（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關信息已進行處理）

摘要：劉大爺出現(xiàn)左下肢的活動后跛行，跛行距離最短至100米。入院行下肢動脈超聲等系列檢查后，診斷為下肢動脈硬化性閉塞癥，綜合患者情況后，給予局麻+強化下行雙側髂動脈球囊擴張支架植入+左側股動脈腘動脈球囊擴張支架植入手術，術后給予藥物抗凝、改善循環(huán)等治療。6天后，大爺癥狀得到明顯改善，跛行消失，左下肢活動后疼痛消失。

【基本信息】男、65歲

【疾病類型】下肢動脈硬化性閉塞癥

【就診醫(yī)院】興安盟人民醫(yī)院

【就診時間】2021年5月

【治療方案】手術治療（局麻+強化下行雙側髂動脈球囊擴張支架植入+左側股動脈腘動脈球囊擴張支架植入手術）

【治療周期】6天

【治療效果】患者癥狀得到明顯改善，跛行消失，左下肢活動后疼痛消失，狹窄、閉塞動脈恢復正常搏動

一、初次面診

劉大爺是我的一位老患者，在門診看到他的時候，我猜想大爺可能是下肢動脈硬化又發(fā)作了。劉大爺有吸煙30+年，患有高血壓、糖尿病等基礎疾病。3年前無明顯原因出現(xiàn)右下肢間歇性跛行，步行大約300米就要休息，同時伴有右下肢皮膚發(fā)涼、足趾麻木等癥狀，因對日常生活影響不大，所以未予重視。后上述癥狀加重，于我院就診行右下肢動脈球囊擴張成形術，術后患者癥狀明顯改善。

詢問劉大爺此次來院原因，果不其然，大爺說自己最近又出現(xiàn)了左下肢的活動后跛行，跛行距離最短至100米。考慮患者既往診斷明確，于是以“下肢動脈硬化性閉塞癥”將患者收入院。

二、治療經(jīng)過

劉大爺入院后，我首先對其進行了體格檢查。查體結果：患者雙下肢皮色尚可，足部無凹陷性水腫，足趾皮色蒼白，足趾無潰爛，足趾皮溫尚可，足部無壓痛，末梢毛細血管充盈差，左側股動脈搏動減弱，腘動脈搏動未觸及，足背動脈搏動未觸及，脛后動脈搏動未觸及。同時，為了解患者下肢血管情況，又給其做了雙下肢動脈超聲檢查，結果提示：雙側下肢動脈節(jié)段性狹窄，右側股淺動脈支架內(nèi)血流變細。

根據(jù)以上檢查結果，結合患者癥狀，考慮診斷為雙下肢動脈粥樣硬化閉塞癥?；颊呔哂惺中g指征，與患者及家屬溝通并同意后，在住院第二天在局麻+強化下行雙側髂動脈球囊擴張支架植入+左側股動脈腘動脈球囊擴張支架植入手術。手術過程順利，術后為查看手術療效，于是對患者進行造影檢查，見管腔通暢，支架位置滿意，于是拔除管道，壓迫止血并加壓后將患者送回病房。術后給予患者華法林抗凝、改善循環(huán)等治療。

三、治療效果

劉大爺入院后，經(jīng)檢查后給予手術加藥物的雙重治療，治療后大爺病情得到改善，跛行消失，左下肢活動后疼痛消失。查體見：左側腹股溝穿刺點愈合良好，雙側股動脈搏動良好，雙側腘動脈搏動良好，足背動脈搏動可觸及。足趾皮色恢復，末梢毛細血管充盈恢復。雙下肢皮溫正常。

劉大爺癥狀得到改善，生命體征平穩(wěn)，精神狀態(tài)、飲食及睡眠可，于是在住院6天后，便讓其出院了。

四、注意事項

1、堅持定期復診，手術治療后的隨診尤為重要。出院后在1個月、3個月、半年、9個月、1年這幾個時間點要到門診接受隨訪檢查。

2、堅持長期規(guī)律服用降壓、降糖、抗血小板聚集的藥物，防止本身疾病加重出現(xiàn)其他并發(fā)癥，防止血液變得粘稠，防止血管中形成凝血塊。

3、動態(tài)監(jiān)測血壓、血糖。

4、低鹽低脂低糖飲食，多進食蔬菜、水果，進行均衡飲食，避免脂肪的沉積。

五、個人感悟

下肢動脈硬化性閉塞癥是由于下肢動脈粥樣硬化斑塊形成，引起下肢動脈狹窄、閉塞，進而導致肢體慢性缺血。吸煙、糖尿病、高血壓、冠心病、高脂血癥等是該病的危險因素。尤其是吸煙及糖尿病，可以使該病患病風險增加2-4倍。

而劉大爺其本身有30多年的吸煙史，加上又患有高血壓、糖尿病，這也就使得他更容易患上下肢動脈硬化性閉塞癥。因此減少基礎疾病的發(fā)生和養(yǎng)成良好的生活習慣可大大降低該病的患病率。我告訴劉大爺出院后一定要戒煙，并低鹽低脂低糖飲食，長期規(guī)律服用降壓、降糖、抗血小板聚集的藥物。

該患者屬于疾病復發(fā)，且第二次發(fā)病的嚴重程度明顯高于第一次，經(jīng)詢問，第一次手術過后，患者并沒有堅持服用抗凝、降血脂的藥物，因此即使術后病情恢復，也要堅持服用藥物和適當運動鍛煉以鞏固治療效果。

當今社會，隨著生活水平的提高，進食高營養(yǎng)、高脂肪等食物的機會大大增加，導致機體內(nèi)脂肪堆積，且隨著年齡的增長，發(fā)病率也呈上升趨勢，因此合理飲食與健康的生活方式非常重要，在擁有高品質生活的同時，也減少了各類疾病的發(fā)生。