（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）
摘要：患者10個月前無明顯原因出現(xiàn)跛行，伴小腿皮膚發(fā)涼，并偶有足趾麻木感。1周前，癥狀加重后于當?shù)蒯t(yī)院行下肢動脈彩超檢查，結(jié)果顯示：雙下肢動脈硬化，多處狹窄近閉塞。今為進行進一步診治來我院就診。入院行相關(guān)檢查后診斷為下肢動脈硬化閉塞癥，給予手術(shù)加藥物治療后，患者癥狀明顯好轉(zhuǎn)，跛行消失。
【基本信息】女，73歲
【疾病類型】下肢動脈硬化閉塞癥
【就診醫(yī)院】內(nèi)蒙古興安盟人民醫(yī)院
【就診時間】2021年11月
【治療方案】手術(shù)治療+藥物治療（左下肢動脈球囊擴張成形支架植入及右側(cè)髂動脈球囊擴張成形支架植入術(shù)+阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片以抗血小板凝聚，予瑞舒伐他汀鈣片以穩(wěn)定斑塊）
【治療周期】10天
【治療效果】患者癥狀明顯好轉(zhuǎn)，跛行消失，末梢毛細血管充盈恢復(fù)，雙側(cè)足背動脈等恢復(fù)搏動
一、初次面診
患者73歲，10個月前無明顯原因出現(xiàn)跛行，且跛行距離越來越近，后步行100米左右就需休息幾分鐘，伴小腿皮膚發(fā)涼，并偶有足趾麻木感。1周前，癥狀加重后于當?shù)蒯t(yī)院就診，行下肢動脈彩超檢查，結(jié)果顯示：雙下肢動脈硬化，多處狹窄近閉塞。今為進行進一步診治來我院就診。
患者外院診斷明確，可靠，于是暫以“下肢動脈硬化閉塞癥”將患者收治入院。
二、治療經(jīng)過
患者入院后，首先對其進行體格檢查，查體見：雙下肢皮色尚可，足部無凹陷性水腫，足趾皮色正常，足趾無潰爛，足趾皮溫較低，足部無壓痛，末梢毛細血管欠充盈，雙側(cè)股動脈搏動正常，左側(cè)腘動脈搏動減弱，雙側(cè)足背動脈搏動未觸及，左側(cè)脛后動脈搏動減弱。
同時，為更好了解其雙下肢血管病變情況，給其行雙下肢CT血管造影檢查。結(jié)果提示：1、腹主動脈、雙側(cè)髂動脈及雙下肢動脈彌漫性粥樣硬化改變，右側(cè)髂內(nèi)動脈部分閉塞；2、左側(cè)股淺動脈全程重度狹窄及大部分閉塞，考慮雙側(cè)脛前動脈及脛后動脈閉塞。
結(jié)合患者癥狀、體征及輔助檢查，考慮診斷為：下肢動脈硬化閉塞癥。經(jīng)評估后患者達到手術(shù)治療標準，于是與患者及其家屬溝通并征得同意后，于住院第三天行左下肢動脈球囊擴張成形支架植入及右側(cè)髂動脈球囊擴張成形支架植入術(shù)。
手術(shù)順利，閉塞血管通暢，夾層消失，支架位置滿意，于是拔除管道，壓迫止血并加壓后將患者送回病房。術(shù)后予以患者阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片以抗血小板凝聚，予瑞舒伐他汀鈣片以穩(wěn)定斑塊等改善循環(huán)、擴血管等綜合治療。
三、治療效果
經(jīng)過“左下肢動脈球囊擴張成形支架植入及右側(cè)髂動脈球囊擴張成形支架植入術(shù)”加術(shù)后藥物治療后，患者病情好轉(zhuǎn)，自覺右下肢疼痛感減輕，跛行消失。
查體：雙下肢皮色尚可，足部無凹陷性水腫，足趾皮色正常，足趾無潰爛，足趾皮溫正常，末梢毛細血管充盈恢復(fù)，雙側(cè)股動脈搏動正常，左側(cè)腘動脈搏動正常，雙側(cè)足背動脈恢復(fù)搏動。
于是在患者住院10天后，便讓其出院。囑其出院后規(guī)律服用抗凝藥物，一個月后門診隨訪。
四、注意事項
1、清淡飲食，進低熱量、低糖及低脂易消化的食物，可預(yù)防動脈粥樣硬化。多攝取維生素，可以維持血管平滑肌的彈性。
2、遵醫(yī)囑按時服藥，用藥期間注意觀察有無牙齦出血、血尿、黑便等出血征兆，定期門診復(fù)查凝血指標（PT、APTT、Fg、INR)，根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整用藥量。
3、保護患肢，切勿赤足行走，正確剪趾甲避免損傷。注意患肢的防寒保暖，可開啟空調(diào)或及時添加衣物，切勿采用局部取暖的方式（如使用熱水袋或者較熱的水泡腳）衣物寬松，不宜過緊，以免血流受阻，并預(yù)防摩擦以免造成潰破不易愈合。
4、避免長期臥床，適當運動鍛煉，以鞏固治療效果和促進病情恢復(fù)。
五、個人感悟
下肢動脈硬化閉塞癥，間歇性跛行是該病典型表現(xiàn)。所謂間歇性跛行，就是行走時出現(xiàn)腿部疼痛，迫使病人停下來，休息片刻后疼痛緩解，繼續(xù)行走后又出現(xiàn)疼痛，如此往復(fù)。
該病如果發(fā)現(xiàn)得比較早，癥狀不明顯且血管狹窄不嚴重，可以使用藥物治療。患者前來就診時已經(jīng)是癥狀加重的時候了，而且經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，其血管狹窄比較嚴重，所以必須手術(shù)治療。
但注意，并不是手術(shù)治療后就一勞永逸了，患者術(shù)后仍需要嚴格遵醫(yī)囑服用藥物，改善不良的生活、飲食習(xí)慣，定期來院復(fù)查。