（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：在10個(gè)小時(shí)前，李叔叔再次出現(xiàn)胸悶，而且出現(xiàn)胸前區(qū)疼痛，于是家屬又急送我院進(jìn)行就診，由于病情十分危急，遂暫以“急性心肌梗死”收入我科住院治療。在住院后行相關(guān)檢查，最終明確診斷為：1、急性冠脈綜合征；2、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病單支病變；3、冠狀動(dòng)脈支架植入后狀態(tài)；4、左心室附壁血栓形成，因此積極制定治療方案，只經(jīng)過(guò)對(duì)癥治療后，胸悶癥狀逐漸緩解，未出現(xiàn)特殊不適，于是要求出院，在復(fù)查心電圖后，結(jié)果提示未見(jiàn)明顯異常，遂準(zhǔn)予辦理出院。

【基本信息】男、70歲

【疾病類型】1、急性冠脈綜合征；2、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病單支病變；3、冠狀動(dòng)脈支架植入后狀態(tài)；4、左心室附壁血栓形成

【就診醫(yī)院】陽(yáng)江市人民醫(yī)院

【就診時(shí)間】2021年7月

【治療方案】藥物對(duì)癥支持治療（阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片抗血小板聚集，阿托伐他汀鈣調(diào)脂，雷貝拉唑腸溶膠囊抑酸護(hù)胃，氯化鉀緩釋片補(bǔ)鉀，美托洛爾緩釋片控制血壓，呋塞米利尿等）

【治療周期】住院治療12天

【治療效果】胸悶癥狀緩解，未出現(xiàn)特殊不適，現(xiàn)已出院，定期隨訪中

一、初次面診

李叔叔，今年70歲，第一次見(jiàn)到他還是在9天前，當(dāng)時(shí)李叔叔在家看電視，突然感覺(jué)胸悶、呼吸困難，并且遲遲不見(jiàn)緩解，于是家屬急送入我院進(jìn)行就診，急查心電圖，結(jié)果提示：前壁心肌梗死，遂進(jìn)行冠脈造影術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)狹窄嚴(yán)重，于是又行PCI治療（經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療），在LAD近段病變處成功植入藥物支架1枚，支架置入后李叔叔癥狀好轉(zhuǎn)，順利出院。

但是就在10個(gè)小時(shí)前，李叔叔再次出現(xiàn)胸悶，而且出現(xiàn)胸前區(qū)疼痛，于是家屬又急送我院進(jìn)行就診，在急查心電圖后，結(jié)果顯示：竇性心動(dòng)過(guò)速、急性前壁、前間壁心肌梗死，遂又查肌鈣蛋白，顯示：T578ng/L，當(dāng)時(shí)李叔叔病情十分危急，于是在向家屬說(shuō)明病情后，遂暫以“急性心肌梗死”收入我科住院治療。

二、治療經(jīng)過(guò)

待李叔叔辦理住院后，為了進(jìn)一步明確診斷，我又安排他做了心肌酶譜、生化、心臟超聲，其中心肌酶譜提示：心肌肌鈣蛋白I (CTnI)0.05ng/ml，N-端腦利鈉肽前體(NT-proBNP297.00pg/ml，生化提示：K(鉀)4.47mmo1/1。心臟超聲檢查顯示:心臟PCI術(shù)后，左室壁節(jié)段性運(yùn)動(dòng)異常，左室心尖段附壁血釗形成，三尖瓣輕度返流，左心功能尚正常。

在基于李叔叔的相關(guān)檢查結(jié)果分析后，最終明確診斷為：1、急性冠脈綜合征；2、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病單支病變；3、冠狀動(dòng)脈支架植入后狀態(tài)；4、左心室附壁血栓形成。

由于李叔叔的病情較嚴(yán)重，因此在明確診斷后，我積極制定相關(guān)治療方案，具體方案有：給予阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片抗血小板聚集，阿托伐他汀鈣調(diào)脂，雷貝拉唑腸溶膠囊抑酸護(hù)胃，氯化鉀緩釋片補(bǔ)鉀，美托洛爾緩釋片控制血壓，呋塞米利尿等對(duì)癥支持治療。

三、治療效果

李叔叔在住院期間一般狀況良好，用藥期間也未出現(xiàn)不良反應(yīng)，經(jīng)過(guò)對(duì)癥治療后，李叔叔胸悶癥狀逐漸緩解，未出現(xiàn)特殊不適。

在住院的第12天，李叔叔自感上述癥狀消失，未出現(xiàn)不適，于是要求出院，在復(fù)查心電圖后，結(jié)果提示未見(jiàn)明顯異常，遂準(zhǔn)予辦理出院。

四、注意事項(xiàng)

1、控制情緒，保持樂(lè)觀向上的心理，避免急躁易怒情緒的發(fā)生。

2、在飲食方面，進(jìn)行低鹽低脂飲食，可以多吃一些蔬果蔬菜，以保持營(yíng)養(yǎng)的平衡，以及促進(jìn)消化吸收，防止便秘。

3、可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)、勞逸結(jié)合，避免過(guò)度勞動(dòng)。

五、個(gè)人感悟

急性心肌梗死是指冠狀動(dòng)脈發(fā)生急性堵塞，引起部分心肌缺血壞死的一種嚴(yán)重冠心病，往往發(fā)病非常突然，而且危害很大，如果沒(méi)有及時(shí)進(jìn)行處理，就有可能出現(xiàn)生命危險(xiǎn)，所以應(yīng)該早發(fā)現(xiàn)、早治療。

本次住院的李叔叔曾發(fā)生兩次急性心肌梗死，第一次在冠脈造影及PCI治療后病情好轉(zhuǎn)，但是在短短的幾天里就又再次發(fā)生急性心肌梗死，在進(jìn)過(guò)阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片抗血小板聚集，阿托伐他汀鈣調(diào)脂等聯(lián)合治療后，病情好轉(zhuǎn)。

因此大家要知道，急性心肌梗死的治療并不是治好就不會(huì)再?gòu)?fù)發(fā)了，所以對(duì)于患有心肌梗死的人，反而要更加注意預(yù)防心肌梗死的復(fù)發(fā)。