（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：寶寶在出生的第3天顏面皮膚開始出現(xiàn)黃染，當(dāng)時測膽紅素值為12.0mg/dl，提示黃疸。在出生第4天的時候，測膽紅素值為15.0mg/dl，皮膚黃染1天，當(dāng)時診斷為：新生兒高膽紅素血癥。于是將寶寶收住入院進(jìn)一步檢查，入院后經(jīng)過相關(guān)檢查，最終診斷為新生兒高膽紅素血癥，新生兒紅斑以及代謝性酸中毒。于是制定相關(guān)的治療計劃，在對癥治療后寶寶的癥狀有所改善，于是父母要求出院，遂準(zhǔn)予辦理出院。

【基本信息】女，1個月

【疾病類型】新生兒高膽紅素血癥；新生兒紅斑；代謝性酸中毒

【就診醫(yī)院】沈陽市紅十字會醫(yī)院

【就診時間】2021年4月

【治療方案】予凱福隆微泵靜推抗感染，藍(lán)光照射及茵梔黃口服退黃，枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒減少膽紅素腸肝循環(huán);紅臀膏外涂臀部清熱解毒，預(yù)防新生兒尿布疹等對癥治療。

【治療周期】住院6天

【治療效果】體格檢查正常，面部可見少許紅斑，無膿點，皮膚鞏膜輕度黃染，膽紅素為8.7mg/dl，情況好轉(zhuǎn)

一、初次面診

俗話說“十個寶寶九個黃”，當(dāng)剛出生的寶寶出現(xiàn)黃疸是很正常的，前段時間我就曾遇到過一位這樣的寶寶，寶寶是在孕38+3周的時候剖宮產(chǎn)出生，在出生的第3天寶寶顏面皮膚開始出現(xiàn)黃染，當(dāng)時測膽紅素值為12.0mg/dl，提示黃疸。

在出生第4天的時候，測膽紅素值為15.0mg/dl，皮膚黃染1天，當(dāng)時診斷為：新生兒高膽紅素血癥。

據(jù)寶寶的父母講，寶寶出現(xiàn)黃疸以來，精神一般，尿色黃，大便呈墨綠色，于是將寶寶收住入院進(jìn)一步檢查。

二、治療經(jīng)過

待寶寶入院后，我首先安排了血常規(guī)、血氣檢查、肝腎功能等相關(guān)檢查，其中血常規(guī)顯示：血液酸堿度為7.344。血氣檢查顯示：二氧化碳分壓為40.3mmHg，剩余堿為-3.9mmol/L，肝功能檢查顯示：直接膽紅素11.9μmol/L，間接膽紅素102.6μmol/L，總膽紅素為114.50μmol/L，甘膽酸37.94mg/L。

基于以上的相關(guān)檢查，最終將寶寶診斷為新生兒高膽紅素血癥，新生兒紅斑以及代謝性酸中毒。

在明確診斷后，我積極制定相關(guān)的治療方案，具體方案為：給予凱福隆微泵靜推抗感染，藍(lán)光照射及茵梔黃口服退黃，枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒減少膽紅素腸肝循環(huán)，紅臀膏外涂臀部清熱解毒，以預(yù)防寶寶尿布疹等對癥治療。

三、治療效果

寶寶在住院期間未出現(xiàn)其他不適癥狀，在藥物治療過程中也未出現(xiàn)不良反應(yīng)，經(jīng)過對癥治療后，寶寶的癥狀有所改善。

在住院第6天的時候，我對寶寶進(jìn)行了檢查，檢查發(fā)現(xiàn)：面部可見少許紅斑，無膿點，皮膚鞏膜輕度黃染，同時復(fù)查肝功能，顯示：膽紅素檢查為8.7mg/dl，提示寶寶恢復(fù)良好，于是父母要求出院，遂準(zhǔn)予辦理出院。

四、注意事項

1、提早喂養(yǎng)，多排尿、排便，有利于膽紅素的排除。

2、可安排寶寶游泳，以促進(jìn)血液循環(huán)，降低寶寶膽紅素的水平。

3、適當(dāng)給寶寶多曬太陽，讓陽光照在寶寶皮膚上，可隔著玻璃曬，但是要注意陽光直射眼睛。

五、個人感悟

在我們的印象里，剛出生的寶寶都應(yīng)該是白白嫩嫩的，其實并不是我們所想的這樣，事實上有五成以上新出生的寶寶會出現(xiàn)皮膚黃染，醫(yī)學(xué)專用名詞為“新生兒高膽紅素血癥”。為什么會出現(xiàn)這種現(xiàn)象呢，今天我就來為大家“揭秘”一下：

是因為新出生的寶寶血液中的膽紅素比較多，而且肝臟的功能還沒有發(fā)育完全，因此膽紅素就不能被及時的代謝出去。相當(dāng)一部分寶寶出現(xiàn)這種現(xiàn)象是一種生理性的，但是也會有一部分寶寶是由于病理性引起，因此不管是生理性還是病理性，都需要父母在日常中加以重視，如果忽視這種現(xiàn)象，則有可能對寶寶產(chǎn)生嚴(yán)重的不良后果。