（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：楊姨3小時(shí)前突然出現(xiàn)頭暈癥狀，看事物旋轉(zhuǎn)，睜眼眩暈感加重，閉眼時(shí)癥狀稍得以緩解，同時(shí)伴有惡心、嘔吐表現(xiàn)，嘔吐物為胃內(nèi)容物，在家休息后癥狀不見(jiàn)緩解，于是來(lái)我院就診。入院完善相關(guān)檢查，考慮為前庭周?chē)匝?/span>，給予抗血小板聚集、穩(wěn)定斑塊、改善微循環(huán)、改善眩暈等治療后，未再出現(xiàn)頭暈癥狀。
【基本信息】女性，70歲
【疾病類(lèi)型】前庭周?chē)匝?/span>
【就診醫(yī)院】武漢市第六醫(yī)院
【就診時(shí)間】2022年3月
【治療方案】藥物治療（阿司匹林抗血小板聚集，阿托伐他汀抗動(dòng)脈粥樣硬化、改善循環(huán)，參松養(yǎng)心膠囊和強(qiáng)力定眩片止暈等對(duì)癥支持治療）
【治療周期】7天
【治療效果】頭暈癥狀消失，精神狀態(tài)尚可
一、初次面診
楊姨在女兒的陪同下前來(lái)就診，進(jìn)入診室的時(shí)候，只見(jiàn)她是被女兒扶著進(jìn)來(lái)的。坐下后，我慢慢對(duì)楊姨開(kāi)始問(wèn)診，據(jù)了解，楊姨3小時(shí)前突然出現(xiàn)頭暈癥狀，看事物旋轉(zhuǎn)，睜眼眩暈感加重，閉眼時(shí)癥狀稍得以緩解，同時(shí)伴有惡心、嘔吐表現(xiàn)，嘔吐物為胃內(nèi)容物，無(wú)黑曚、跌倒等癥狀。在家休息后癥狀不見(jiàn)緩解，于是來(lái)我院就診。
詢(xún)問(wèn)患者既往史得知，楊姨患有高血壓24年，糖尿病19年，一直規(guī)律服用降壓藥、降糖藥（具體藥物及劑量不詳），在家監(jiān)測(cè)血糖、血糖，控制良好。
了解了患者具體情況之后，考慮患者需要住院治療，于是門(mén)診暫以“眩暈”收入院治療。
二、治療經(jīng)過(guò)
楊姨入院后，首先給她做了神經(jīng)專(zhuān)科查體。結(jié)果提示：雙側(cè)眼球活動(dòng)正常，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約為2.5mm，光反射存在，伸舌示齒居中，四肢肌力、肌張力正常，雙側(cè)指鼻試驗(yàn)陰性，腦膜刺激征陰性，輕癱試驗(yàn)陰性；神經(jīng)系統(tǒng)檢查未發(fā)現(xiàn)明顯異常。給其完善相關(guān)輔助檢查，包括三大常規(guī)、肝腎功能、血脂、血糖、電解質(zhì)、尿酸、心電圖等，結(jié)果均正常，排除器質(zhì)性病變。
患者起病較急，表現(xiàn)為頭暈、視物旋轉(zhuǎn)，伴有惡心、嘔吐等植物神經(jīng)功能紊亂癥狀，考慮患者前庭周?chē)匝灴赡苄源?。為此我給患者完善了MR、CT、彩超等影像學(xué)檢查及眼震電圖檢查來(lái)協(xié)助診斷。
MR檢查報(bào)告結(jié)果顯示：顱內(nèi)少許腔隙性腦梗塞。彩超檢查報(bào)告結(jié)果顯示：雙側(cè)頸動(dòng)脈頸動(dòng)脈竇部粥樣斑塊形成，雙側(cè)椎動(dòng)脈形態(tài)學(xué)未見(jiàn)異常改變；雙側(cè)胭動(dòng)脈多發(fā)微小粥樣斑塊形成，雙下肢深、淺靜脈血流通暢。眼震電圖提示位置試驗(yàn)及變位試驗(yàn)陰性。
患者有明顯的自主神經(jīng)癥狀，比如頭暈、視物旋轉(zhuǎn)、惡心、嘔吐，這些癥狀都是前庭周?chē)匝灥牡湫桶Y狀。結(jié)合患者的癥狀和檢查結(jié)果，考慮患者為“前庭周?chē)匝灐薄?/span>診斷明確后，給予患者阿司匹林抗血小板聚集，阿托伐他汀穩(wěn)定斑塊、改善微循環(huán)，強(qiáng)力定眩片和參松養(yǎng)心膠囊改善眩暈等治療。
三、治療效果
經(jīng)過(guò)一周的抗血小板聚集、穩(wěn)定斑塊、改善微循環(huán)、改善眩暈等治療后，患者未再出現(xiàn)頭暈癥狀，精神狀態(tài)較入院時(shí)明顯改善。查體：雙側(cè)瞳孔等大等圓，眼球活動(dòng)正常，飲食和睡眠尚可，癥狀明顯好轉(zhuǎn)，未訴有其他不適感。
于是治療一周后，便讓患者出院了。囑其出院后低鹽、低脂飲食，繼續(xù)規(guī)律服用降壓、降糖藥物。
四、注意事項(xiàng)
1、飲食控糖、控油、控鹽，告別高脂高鹽的不良飲食結(jié)構(gòu)。規(guī)律飲食，進(jìn)餐定時(shí)定量，切記狂飲暴食。吃飯七八分飽，適當(dāng)減少進(jìn)餐量，尤其是主食進(jìn)餐量。
2、規(guī)律作息，充足睡眠。保持良好的心態(tài)，避免精神緊張、生悶氣。
3、控制體重。體重超標(biāo)如果超重或肥胖，要適當(dāng)減重。
4、適度活動(dòng)，靜坐超過(guò)1小時(shí)，要起來(lái)活動(dòng)一下。平時(shí)注意檢測(cè)血壓、血糖。
五、個(gè)人感悟
前庭周?chē)匝?/span>主要為前庭周?chē)鞴俸偷诎藢?duì)顱神經(jīng)病變引起，患者眩暈程度常較重，但平衡障礙程度輕，常急性起病，持續(xù)時(shí)間短，常伴明顯的耳鳴、耳聾，以及惡心、嘔吐、出汗等自主神經(jīng)癥狀，不伴其他中樞神經(jīng)癥狀和體征，無(wú)意識(shí)障礙。
楊姨突然出現(xiàn)頭暈，伴有視物旋轉(zhuǎn)，并且有明顯的自主神經(jīng)癥狀，比如惡心、嘔吐、出汗、心慌，沒(méi)有中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害的體征，表現(xiàn)為典型的前庭周?chē)匝?/span>癥狀，于是排除器質(zhì)性疾病后，診斷為前庭周?chē)匝?/span>。
楊姨本身患有高血壓及糖尿病，而這兩種疾病容易并發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化，動(dòng)脈粥樣硬化和高血壓都會(huì)引起一定程度的頭暈，所以我囑咐楊姨出院后從飲食和藥物兩方面控制好血壓、血糖。