（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）

摘要：黃先生最近2周的時候發(fā)現(xiàn)胃部的疼痛較之前有所加重了，而且還伴有腹脹、反酸、納差等不適，尤其是在吃完飯后腹脹更加明顯。自己買藥治療后效果不佳，于是黃先生前來醫(yī)院進一步檢查治療。經(jīng)相關(guān)治療后，最終診斷為：幽門螺旋桿菌感染、慢性萎縮性胃炎，于是積極制定相關(guān)治療方案，在經(jīng)過四聯(lián)療法進行治療后，黃先生胃部的疼痛、腹脹、反酸等癥狀較前有了明顯地好轉(zhuǎn)。

【基本信息】男，61歲

【疾病類型】幽門螺旋桿菌感染、慢性萎縮性胃炎

【就診醫(yī)院】利津縣第二人民醫(yī)院

【就診時間】2021年7月

【治療方案】四聯(lián)抗幽門螺旋桿菌治療

【治療周期】門診治療，目前正在隨訪中

【治療效果】治療后癥狀好轉(zhuǎn)    

一、初次面診

黃先生，今年61歲，以前得過“黃疸型肝炎”，但是已經(jīng)治愈，自己也沒有再得過什么病，但是在半年前的時候，黃先生突然覺得胃部偶爾會出現(xiàn)隱隱作痛，但是沒有明顯的打嗝、燒心、惡心的癥狀，當時以為是與自己平時愛吃辣有關(guān)，所以也就沒有重視。

但是在最近2周的時候發(fā)現(xiàn)胃部的疼痛較之前有所加重了，而且還伴有腹脹、反酸、納差等不適，尤其是在吃完飯后腹脹更加明顯。于是便去藥店買了“黃連上清丸”自行服用，但服用了幾天后癥狀仍沒有明顯改善，于是黃先生前來醫(yī)院想要進一步檢查治療。

聽完黃先生的敘述后，我首先為他進行了?？茩z查，檢查顯示：：全腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛及肌緊張，肝腎無明顯叩擊痛，移動性濁音陰性，腸鳴音約4次/分。檢查結(jié)束后我初步考慮是胃炎或幽門螺旋桿菌感染，所以便給他安排胃鏡檢查和碳13呼氣試驗，其中胃鏡提示：慢性萎縮性胃炎，碳13呼氣試驗結(jié)果提示：幽門螺旋桿菌感染陽性。

二、治療經(jīng)過

通過以上檢查結(jié)果分析，可以明確診斷為：幽門螺旋桿菌感染、慢性萎縮性胃炎，于是我積極制定治療的方案，主要的思路是：由于幽門螺旋桿菌與慢性胃炎、消化性潰瘍等的發(fā)病密切相關(guān)，它會通過分泌物損傷胃黏膜甚至肌肉層，從而造成慢性胃炎、消化性潰瘍等疾病，目前考慮黃先生的慢性萎縮性胃炎多半也是由于幽門螺旋桿菌感染所致，因此目前以根除幽門螺旋桿菌為首要目的。

因此我決定予以四聯(lián)療法進行治療，予以阿莫西林、克林霉素、枸櫞酸鉍鉀片及奧美拉唑腸溶膠囊。

三、治療效果
黃先生在住院期間一般狀況良好，在服藥期間也未出現(xiàn)不良反應(yīng)，在經(jīng)過四聯(lián)療法進行治療后，黃先生胃部的疼痛、腹脹、反酸等癥狀較前有了明顯地好轉(zhuǎn)。

目前黃先生還未滿服藥的療程，仍在定期隨訪復查中。在近期的復查中，黃先生自訴胃部的疼痛較之前有明顯改善，而且腹脹、反酸、納差等不適也明顯好轉(zhuǎn)。

四、注意事項

1、遵醫(yī)囑進行定時、定量、規(guī)律服藥，即使胃部的癥狀較前有所好轉(zhuǎn)，也要堅持服藥滿療程，直至將幽門螺旋桿菌根除。

2、需在藥物療程結(jié)束后復查13碳尿素呼氣試驗，以了解治療情況。

3、幽門螺桿菌具有傳染性，因此不要和家人共用碗筷，使用過的碗筷要煮沸消毒。

4、在飲食方面，不要吃辛辣刺激、油膩的食物，盡量以清淡、質(zhì)軟、易消化的食物為主，平時應(yīng)少吃多餐，不要暴飲暴食。

五、個人感悟

幽門螺旋桿菌是一種螺旋形革蘭氏陰性菌，能夠在強酸環(huán)境中生存，它經(jīng)口進入胃部，并長期“定居”于胃黏膜，經(jīng)數(shù)周或數(shù)月引發(fā)慢性淺表性胃炎，數(shù)年或數(shù)十年后可發(fā)展為胃潰瘍，甚至是胃癌等。大部分幽門螺桿菌感染早期可無明顯癥狀，當出現(xiàn)上腹疼痛、反酸、噯氣等消化道癥狀時，往往提示幽門螺旋桿菌感染引起的胃粘膜的炎癥改變，即慢性胃炎。

本次就診的黃先生在癥狀加重時，及時來醫(yī)院就診，經(jīng)過相關(guān)檢查后也明確診斷為幽門螺旋桿菌感染、慢性萎縮性胃炎，在經(jīng)過對癥治療后，最終病情明顯好轉(zhuǎn)。

因此，如果突然出現(xiàn)胃部脹痛等癥狀，需要警惕是否有幽門螺旋桿菌感染，需要盡早去醫(yī)院進行檢查來明確診斷，以防治療不及時而造成其他嚴重的疾病。