（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：患者突然出現(xiàn)胸部疼痛，自行在家服用丹參滴丸后，胸痛、缺氧等不適未緩解，前來我院就診，診斷為肺動(dòng)脈高壓。治療上先予以保守治療，給予擴(kuò)血管藥物硝酸甘油降肺動(dòng)脈壓，糖皮質(zhì)激素治肺結(jié)節(jié)病。以及吸氧治療。經(jīng)積極治療，患者病情好轉(zhuǎn)，無胸痛、缺氧等不適。

【基本信息】男，60歲

【疾病類型】肺動(dòng)脈高壓

【治療醫(yī)院】陽江市人民醫(yī)院（三甲）

【治療方案】予以吸氧、降壓、利尿等保守治療，待觀察。

【治療周期】15天

【治療效果】病情好轉(zhuǎn)

一、初識(shí)患者

患者是在家休息的時(shí)候突然出現(xiàn)胸部疼痛，當(dāng)時(shí)患者并未就診，而是找出了家里的丹參滴丸自行服用，用藥后患者不適癥狀并無好轉(zhuǎn)，胸部還是繼續(xù)疼痛不適，而且有加重的傾向，于是趕緊叫上家人，一同前往我院就診。

面診后，詢問患者情況，患者表示有缺氧，胸痛，疼痛不呈刀割樣。為進(jìn)一步明確患者病情，于是安排患者入院進(jìn)行相關(guān)檢查。

二、治療過程

患者入院后安排其完善相關(guān)檢查，包括超聲、CT等檢查，超聲示左右心房以及左心室有擴(kuò)大，二尖瓣瓣膜增厚，三尖瓣中度返流。右心導(dǎo)管檢測(cè)結(jié)果示肺動(dòng)脈壓≥25mmHg，為肺動(dòng)脈高壓，提示患者呼吸困難、胸痛等癥狀誘因。 

為進(jìn)一步明確肺動(dòng)脈高壓原因，完善患者胸部CT和甲狀腺靜態(tài)顯像套餐，示患者甲狀腺彌漫性腫大。

診斷明確后，由于患者年齡較大，而且患者目前不適癥狀明顯，所以考慮先進(jìn)行保守治療，待不適癥狀緩解后，再根據(jù)患者身體狀況考慮是否予以手術(shù)。

藥物治療上予以患者擴(kuò)血管藥物硝酸甘油，來降低肺動(dòng)脈壓，予以糖皮質(zhì)激素治療肺結(jié)節(jié)病，由于患者有缺氧癥狀，所以同時(shí)還給予患者吸氧治療。                       

三、治療效果

患者原先有胸痛不適，后來我院就診后，診斷為肺動(dòng)脈高壓。考慮患者自身身體情況，決定先予以藥物保守治療。具體治療措施為：擴(kuò)血管藥物硝酸甘油降低肺動(dòng)脈壓，予以糖皮質(zhì)激素治療肺結(jié)節(jié)病，由于患者有缺氧癥狀，所以同時(shí)還給予患者吸氧治療。

經(jīng)過住院治療15天，患者胸痛、缺氧等不適癥狀好轉(zhuǎn)，未訴夜間不適，無心悸、惡心、反酸、胸悶等不適，精神和飲食狀態(tài)可。患者自覺病情好轉(zhuǎn)，要求出院，復(fù)查心功能示好轉(zhuǎn)，遂予以出院，囑如有不適立即來院。

四、注意事項(xiàng)

1、患者出院后要注意身體養(yǎng)護(hù)，注意保暖，不讓其受風(fēng)受涼，以免感冒甚至肺炎，引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥如右心衰竭。

2、住院治療期間，患者及其家屬密切觀察病情，如有不適，及時(shí)就診。

3、遵醫(yī)囑按時(shí)按量服藥，不可擅自停藥或者減藥。

4、保持心情舒暢和睡眠充足。

五、醫(yī)生感悟

肺動(dòng)脈高血壓是指多種原因引起的肺內(nèi)的肺動(dòng)脈血壓增高的病癥，是指在靜息時(shí)肺動(dòng)脈收縮壓>30mmHg和（或）肺動(dòng)脈平均壓>25mmHg，或者運(yùn)動(dòng)時(shí)肺動(dòng)脈平均壓> 30mmHg。

因?yàn)榉蝿?dòng)脈壓的數(shù)值不是通過血壓測(cè)量能得到，而且肺動(dòng)脈高壓的患者早期可以完全沒有癥狀。所以很多患者可能會(huì)忽視。

但隨著病情進(jìn)展，肺動(dòng)脈血壓升高會(huì)導(dǎo)致肺部血管增厚并變狹窄，從而肺部血流減少，肺血管阻力升高。而右心室是肺循環(huán)的源動(dòng)力，當(dāng)肺動(dòng)脈持續(xù)高壓時(shí)，右心室必須拼命干活才能保障肺循環(huán)通暢，長(zhǎng)期下去就會(huì)出現(xiàn)右心室肥厚、擴(kuò)張，繼而出現(xiàn)右心功能衰竭，導(dǎo)致右心功能不全的各種表現(xiàn)。所以大家一定要引起重視，及時(shí)治療。