（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：患者反復(fù)出現(xiàn)上腹部陣發(fā)性疼痛20余年，主要集中在上腹部，無其他部位疼痛，自行服用奧美拉唑，吃了藥之后稍有緩解，但是之后還是會(huì)反復(fù)發(fā)作。1周前，患者再次出現(xiàn)上腹部疼痛，且有黑便表現(xiàn)。入院行相關(guān)檢查后，考慮為慢性萎縮性胃炎伴糜爛，給予抑酸、保護(hù)胃黏膜以及對癥治療后，患者上腹部疼痛癥狀明顯好轉(zhuǎn)，未再出現(xiàn)黑便。

【基本信息】男，64歲

【疾病類型】慢性萎縮性胃炎

【就診醫(yī)院】鄭州市中醫(yī)院

【就診時(shí)間】2021年6月

【治療方案】艾司奧美拉唑鎂腸溶片抑制胃酸分泌+口服膠體果膠鉍保護(hù)胃黏膜+瑞巴派特片

【治療周期】住院7天，長期隨訪

【治療效果】上腹部疼痛癥狀明顯好轉(zhuǎn)，未再出現(xiàn)黑便，半個(gè)月后復(fù)查胃鏡時(shí)胃黏膜糜爛已經(jīng)治愈。

一、初次面診

患者64歲，自述已經(jīng)反復(fù)出現(xiàn)上腹部陣發(fā)性疼痛20余年，主要集中在上腹部，無其他部位疼痛，偶爾會(huì)出現(xiàn)腹脹、反酸癥狀，無嘔血、黑便等癥狀。每當(dāng)痛的時(shí)候就自行口服一些奧美拉唑，吃了藥之后稍有緩解，但是之后還是會(huì)反復(fù)發(fā)作。直到1周前，患者再次出現(xiàn)上腹部疼痛，且這次出現(xiàn)了黑便，家屬得知后，趕緊勸說患者來到醫(yī)院就診。

對患者完善體格檢查，腹部專科檢查上腹部壓痛明顯，未見到其他陽性體征。為進(jìn)一步治療，我以“腹痛待診？”收治。

二、治療經(jīng)過

為明確患者腹痛原因，并與其他疾病相鑒別，給患者完善腹部平片、胃鏡等檢查。腹部平片未見消化道穿孔及腸梗阻的表現(xiàn)。在胃鏡檢查過程中同時(shí)提取了少量胃組織進(jìn)行活檢，病理結(jié)果示：胃體黏膜急慢性炎，活動(dòng)度（2+）腸化（-）不典型增生（-）萎縮（1+）。

結(jié)合上述檢查及患者的病史、體征，考慮診斷為慢性萎縮性胃炎伴糜爛。從檢查結(jié)果來看，患者癥狀并不是很嚴(yán)重，患者出現(xiàn)黑便考慮是胃黏膜糜爛導(dǎo)致出血，出血量較少。

診斷明確后，開始給患者制定治療方案，治療原則主要是抑酸、保護(hù)胃黏膜以及對癥治療。于是給患者口服艾司奧美拉唑鎂腸溶片抑制胃酸分泌，給予口服膠體果膠鉍保護(hù)胃黏膜。同時(shí)給患者口服瑞把拍特片改善胃黏膜的糜爛，促進(jìn)疾病恢復(fù)。

三、治療效果

通過住院7天的抑酸、保護(hù)胃黏膜以及對癥治療，患者上腹部疼痛較前明顯好轉(zhuǎn)，也未再出現(xiàn)黑便，治療效果很好。于是準(zhǔn)予患者出院，交代患者出院注意事項(xiàng)及復(fù)查時(shí)間。半個(gè)月后來醫(yī)院復(fù)查胃鏡時(shí)患者胃黏膜糜爛已經(jīng)治愈。

四、注意事項(xiàng)

1、建議注意規(guī)律飲食，避免暴飲暴食或中斷飲食，注意不要吃得太快，也不要吃辛辣刺激性食物，例如辣椒和咖喱。

2、避免吸煙，飲酒，濃茶，咖啡等，同時(shí)消除病因，尤其是避免服用引起胃部損害的藥物。

3、飯后可以適當(dāng)運(yùn)動(dòng)和運(yùn)動(dòng)，以減輕胃腸道負(fù)擔(dān)，促進(jìn)胃黏膜的消化吸收。

4、遵醫(yī)囑進(jìn)行服藥，要按時(shí)按量，不要私自停藥。

五、個(gè)人感悟

慢性萎縮性胃炎是消化系統(tǒng)比較常見的一種疾病，病因有很多，幽門螺桿菌感染、飲食、作息、物理刺激、情緒、環(huán)境氣候、藥物等，都是致病因素。患者主要表現(xiàn)為上腹部疼痛，腹脹、反酸、噯氣等表現(xiàn)。

萎縮性胃炎要想完全恢復(fù)需要的時(shí)間較長，部分患者可能無法逆轉(zhuǎn)，但是通過積極的治療及干預(yù)能夠延緩疾病進(jìn)展，避免癌變?；颊邞?yīng)該定期復(fù)查，3到6個(gè)月復(fù)查一次胃鏡。所以我告訴患者出院后要定期來院復(fù)查。