（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：就診5天前，患者出現(xiàn)了左膝關(guān)節(jié)疼痛不適，伴走路無(wú)力、易摔倒，服用止痛藥不能緩解，因此前來(lái)就診。就診時(shí)完善檢查發(fā)現(xiàn)半月板損傷、左膝關(guān)節(jié)積液，根據(jù)患者當(dāng)時(shí)的情況，給予玻璃酸鈉膝關(guān)節(jié)注射，雙柏散外敷治療。用藥9天后，患者癥狀改善。
【基本信息】女，52歲
【疾病類型】半月板損傷
【就診醫(yī)院】日照市中醫(yī)醫(yī)院
【就診時(shí)間】2021年6月
【治療方案】玻璃酸鈉膝關(guān)節(jié)注射，雙柏散外敷
【治療周期】住院9天
【治療效果】左膝關(guān)節(jié)活動(dòng)明顯好轉(zhuǎn)，疼痛明顯減輕
一、初次面診
2021年6月，52歲的患者xx一瘸一拐的走進(jìn)診室，據(jù)她的家人介紹道：“大約5天前，她的媽媽出現(xiàn)了左膝關(guān)節(jié)疼痛不適，伴走路無(wú)力、易摔倒，剛開(kāi)始她只是吃了些止痛藥，沒(méi)有來(lái)醫(yī)院，但是用藥后仍然不能改善，所以這次專門來(lái)就診?！?/span>
疼痛、活動(dòng)無(wú)力，這些信息我無(wú)法判斷患者可能的原因，于是在繼續(xù)問(wèn)診一些既往史以及活動(dòng)經(jīng)歷后，安排患者進(jìn)一步接受查體和影像學(xué)檢查。
二、治療經(jīng)過(guò)
一方面是進(jìn)行?？撇轶w，了解膝關(guān)節(jié)活動(dòng)情況，查體發(fā)現(xiàn)這位患者左膝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，范圍為0°-120°（完全伸直為0°），浮髕試驗(yàn)（+），伸直時(shí)疼痛加重，麥?zhǔn)险鳎?），雙下肢肌力尚可。
另一方面我安排患者進(jìn)行了一系列檢查，尤其是膝關(guān)節(jié)MRI，檢查結(jié)果提示：左膝內(nèi)側(cè)半月板后角損傷（Ⅱ級(jí)），左膝內(nèi)側(cè)副韌帶損傷（Ⅰ級(jí)），左脛骨關(guān)節(jié)下骨髓水腫、囊變（退行性)。左膝關(guān)節(jié)積液，其余檢查則未見(jiàn)明顯異常。
考慮到患者影像學(xué)結(jié)果比較明確，再參考癥狀、病史、查體，考慮常為半月板損傷、內(nèi)側(cè)副韌帶損傷、膝關(guān)節(jié)積液。治療上，覺(jué)得采取膝關(guān)節(jié)注射治療，以緩解疼痛，消除炎癥。具體方法是玻璃酸鈉膝關(guān)節(jié)注射，雙柏散外敷。
對(duì)患者進(jìn)行對(duì)癥治療8天后，患者的病情較前明顯好轉(zhuǎn)，左膝疼痛緩解、水腫消散，積液也逐步吸收，關(guān)節(jié)活動(dòng)明顯好轉(zhuǎn)，輔助檢查結(jié)果顯示患者一般情況良好，準(zhǔn)予出院，但出院后需注意休息，每周膝關(guān)節(jié)玻璃酸鈉注射，連續(xù)五周，出現(xiàn)不適應(yīng)及時(shí)隨診。
三、治療效果
通過(guò)9天玻璃酸鈉膝關(guān)節(jié)注射，雙柏散外敷等治療，這位女性患者左側(cè)膝部疼痛緩解，膝關(guān)節(jié)活動(dòng)良好，可以自主伸展。
出院2周后，患者復(fù)查提示水腫較前明顯消散，積液吸收，提示病情好轉(zhuǎn)。
四、注意事項(xiàng)
1、避免半月板損傷，最重要的的是科學(xué)預(yù)防，包括注意運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度及姿勢(shì)，加強(qiáng)保護(hù)。
2、盡量避免穿高跟鞋走遠(yuǎn)路。
3、注意膝關(guān)節(jié)保暖，必要時(shí)可穿戴護(hù)膝。
五、個(gè)人感悟
半月板損傷是一種很常見(jiàn)的膝關(guān)節(jié)損傷，就診時(shí)，這位患者經(jīng)常問(wèn)我她的半月板損傷到底嚴(yán)不嚴(yán)重，要不要手術(shù)。
輕微的半月板損傷可以不用手術(shù)，通過(guò)急性期的休息、理療，恢復(fù)期循序漸進(jìn)的下肢力量、平衡、協(xié)調(diào)性訓(xùn)練來(lái)實(shí)現(xiàn)康復(fù)。但是癥狀嚴(yán)重的半月板損傷，或者保守治療沒(méi)有明顯效果的膝蓋，就要接受手術(shù)治療了。
而這次就診的患者出現(xiàn)左膝關(guān)節(jié)疼痛不適，伴走路無(wú)力、易摔倒5天，癥狀不算太嚴(yán)重，所以最終采取了保守治療?？傊?，對(duì)于半月板損傷，需要根據(jù)每個(gè)人的情況采取針對(duì)性治療措施。