（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關信息已進行處理）

摘要：在1年前，小王突然出現(xiàn)行走不穩(wěn)，尤其是在上下坡及上下樓梯時表現(xiàn)明顯，在半年前又出現(xiàn)頭痛、頭暈不適，于是前往當?shù)蒯t(yī)院就診，由于當?shù)蒯t(yī)院條件有限，建議轉院治療，因此小王前來我院進行治療。在住院后通過頭顱MRI等相關檢查后，最終明確診斷為：顱內(nèi)感染、交通性腦積水，經(jīng)過腦室-腹腔分流術等對癥治療后，小王自訴頭痛、頭暈較前明顯好轉，于是小王要求出院，遂予出院。

【基本信息】女，22歲

【疾病類型】交通性腦積水、顱內(nèi)感染

【就診醫(yī)院】貴州醫(yī)科大學第三附屬醫(yī)院

【就診時間】2021年7月

【治療方案】予以間斷行腰椎穿刺術+腦脊液置換術，減輕腦脊液梗阻，行腦室-腹腔分流術

【治療周期】住院治療23天

【治療效果】經(jīng)過治療后頭痛、頭暈較前明顯好轉

一、初次面診

小王，今年22歲，剛剛大學畢業(yè)，在我上門診的時候找到我，在與她的交流中，我了解到大概在1年前，小王突然出現(xiàn)行走不穩(wěn)，尤其是在上下坡及上下樓梯時表現(xiàn)明顯，在半年前又出現(xiàn)頭痛、頭暈不適，于是前往當?shù)蒯t(yī)院就診，由于當?shù)蒯t(yī)院條件有限，建議轉院治療，因此小王前來我院進行治療。

在聽完小王的敘述后，我首先對她進行了專科檢查，檢查顯示：GCS評分15分，四肢肌力V級，肌張力正常。小王希望住院進行系統(tǒng)的治療，于是我在門診將她收住入院。

二、治療經(jīng)過

待小王住院后，為了進一步明確診斷，我安排她進行了頭顱MRI平掃+增強，結果顯示：顱內(nèi)感染并腦積水，后又進行了胸部CT，結果顯示：右下肺少許纖維灶，原發(fā)病灶依然存在。

基于以上檢查結果分析，最終可以明確診斷為：顱內(nèi)感染、交通性腦積水，于是我詳細的向小王解釋了她的病情，并且告知了具體的治療方案，在征得手術同意并且排除手術禁忌后，我在小王住院的第3天為她在全麻下行“腦室-腹腔分流術”。手術過程順利，術后予以持續(xù)吸氧、心電監(jiān)護、頭孢唑林鈉預防感染、萘普生鎮(zhèn)痛、泮托拉唑抑酸護胃、補液等對癥支持治療。

三、治療效果

小王在住院期間一般狀況良好，手術后也未出現(xiàn)發(fā)熱等不適癥狀，經(jīng)過手術及頭孢唑林鈉預防感染、萘普生鎮(zhèn)痛等對癥治療后，小王自訴頭痛、頭暈較前明顯好轉。

于是在小王住院的第23天，我為她進行?？茩z查，檢查顯示：術區(qū)切口愈合良好，達1/甲級愈合，能自行上下樓梯，于是小王要求出院，遂予出院。

四、注意事項

1、 要注意休息，避免外傷，保持傷口干燥，以防發(fā)生感染。

2、 在飲食方面，以清淡飲食為主，減少高脂肪、辛辣刺激等食物的攝入。

3、 密切觀察病情，及時復查，如果出現(xiàn)不適，需要及時就診。

4、保持心情舒暢，減輕心理負擔，緩解心理壓力。

五、個人感悟

腦積水多由腦出血、腦部外傷等導致，多因腦脊液循環(huán)受阻或吸收障礙，進而使得腦脊液在腦室內(nèi)蓄積過多。腦積水這個病非常嚴重，但是許多人都不夠重視，只有等到癥狀嚴重的時候才去就診治療，就像本次就診的小王一樣，因此早期發(fā)現(xiàn)和早期治療非常重要。

對于腦積水的治療，目前比較普遍的方法就是分流術，就像我為小王進行的腦室-腹腔分流術，這一種分流術具有適應性廣、操作比較簡便、手術成功率相對較高的優(yōu)點。所以小王在通過分流術治療后頭痛、頭暈較前明顯好轉。