上眼肌無力又稱為眼肌型重癥肌無力,是指病變局限于眼外肌,屬于一種自身免疫性疾病,其治療主要以調節(jié)機體免疫力為主,臨床上常見的方法包括藥物治療和胸腺手術切除治療?;颊呔唧w使用哪種治療手段,應根據(jù)患者的具體情況而定。
1、藥物治療,若是單純的眼肌型重癥肌無力多以藥物治療為主,常用的藥物有膽堿酯酶抑制劑和調節(jié)免疫的藥物,比如溴吡斯的明,該藥是所有重癥肌無力的一線藥物,常用于改善無力癥狀,尤其是作為新診斷患者的初始用藥。調節(jié)免疫的藥物有糖皮質激素,包括醋酸潑尼松、甲潑尼龍,對治療重癥肌無力效果都是比較好的,該類藥物通常以小劑量開始,逐漸加量至足量,如果患者病情危重,也可用糖皮質激素沖擊治療。
對于急性期病情危重患者經激素沖擊效果欠佳者,還可考慮大劑量丙種球蛋白沖擊治療,如效果均不佳可考慮血漿置換。緩解期長期口服的免疫抑制劑包括硫唑嘌呤、環(huán)孢素A、他克莫司、嗎替麥考酚酯等,可根據(jù)病情及藥物耐受情況酌情選用。
2、手術治療,若發(fā)現(xiàn)眼肌型重癥肌無力者合并有胸腺瘤,則建議行胸腺摘除手術切除瘤體,以緩解肌無力癥狀。