腦膜刺激征是指腦膜受刺激后所產(chǎn)生的體征,常見臨床表現(xiàn)包括以下幾點(diǎn):
1、頭痛,為最常見癥狀,也是最基本必然的癥狀,頭痛出現(xiàn)的時(shí)間、部位、性質(zhì)、程度依據(jù)病因不同而不同。
2、嘔吐,多呈噴射性嘔吐,與進(jìn)食無(wú)關(guān),頭位變動(dòng)或頭痛增重時(shí)嘔吐明顯,一般不伴惡心。
3、頸強(qiáng)直,是腦膜刺激征中重要的客觀體征,頭前屈明顯受限,頭側(cè)彎也有一定的限制,旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)受限較輕,而頭后仰無(wú)強(qiáng)直表現(xiàn)
4、Kernig征與Lasegue征陽(yáng)性。Kernig征陽(yáng)性除說明有腦膜刺激征外,也可提示后根有刺激現(xiàn)象。Lasegue征除見于腦膜刺激征外,也見于坐骨神經(jīng)痛、椎間盤突出、脊膜神經(jīng)根炎、腰骶神經(jīng)根炎等。Kernig征與Lasgue征陽(yáng)性時(shí),雖然常見于腦膜刺激征,但也可見于坐骨神經(jīng)痛,應(yīng)注意兩者的區(qū)別。
5、Brudzinski征,此征不如Kernig征敏感,但在1歲以內(nèi)的小兒此征陽(yáng)性有價(jià)值。
6、感覺過敏與繼發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)其他癥狀,腦膜疾患時(shí)皮膚感覺閾低下,可出現(xiàn)痛覺過敏或感覺異常,此外也可能有畏光、聽覺過敏等。由于腦膜病變可影響腦、脊髓以及顱神經(jīng),因而可出現(xiàn)精神癥狀,如煩躁、興奮、譫妄、抑郁。有時(shí)合并偏癱和錐體束征。有顱內(nèi)壓增高時(shí)出現(xiàn)視乳頭水腫,腦底部病變有多數(shù)顱神經(jīng)麻痹。