（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：患兒3天前無(wú)明顯誘因突然出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)39.6℃，偶有咳嗽。1天前患兒咳嗽加重，咳嗽頻率較前增加，并伴有咳痰，為白色痰，家長(zhǎng)自行在家給給孩子用藥后，患兒癥狀未見緩解，于是來我院就診。入院完善血常規(guī)、胸片等檢查后，考慮為支氣管炎，給予抗感染、霧化、清熱化痰等治療后，患兒病情得到改善，咳嗽較前明顯好轉(zhuǎn)，未再出現(xiàn)發(fā)熱。

【基本信息】男，5歲

【疾病類型】支氣管炎

【就診醫(yī)院】聊城市第三人民醫(yī)院

【就診時(shí)間】2020年5月

【治療方案】完善相關(guān)化驗(yàn)及檢查，給予頭孢唑肟聯(lián)合阿奇霉素抗感染、布地奈德混懸液霧化治療，以及口服痰熱清清熱化治療痰

【治療周期】8天，院外繼續(xù)服藥?kù)柟讨委?/span>

【治療效果】患兒病情得到改善，咳嗽較前明顯好轉(zhuǎn)，未再出現(xiàn)發(fā)熱

一、初次面診

患兒5歲了，走進(jìn)診室后，我總是能聽到他咳嗽的聲音。詢問患兒母親了解到，患兒3天前無(wú)明顯誘因突然出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)39.6℃，偶有咳嗽，無(wú)氣喘、咳痰、咽痛等不適，家長(zhǎng)自行在家給患兒口服退燒藥后，患兒體溫降至正常范圍，但過段時(shí)間體溫又開始升高。

1天前患兒咳嗽加重，咳嗽頻率較前增加，并伴有咳痰，為白色痰，于是在家又給予患兒口服小兒清熱止咳合劑、頭孢克肟顆粒、復(fù)方金銀花顆粒等治療，但用藥后患兒癥狀未見明顯好轉(zhuǎn)，于是來我院門診就診。

了解患兒發(fā)病經(jīng)過后，我給患兒進(jìn)行體格檢查。檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)患兒咽部充血，扁桃體I度腫大，聽診雙肺呼吸音粗，未聞及明顯干濕性啰音，余查體未見明顯異常。

了解完患兒發(fā)病情況后，初步考慮患兒為急性支氣管炎，為進(jìn)一步檢查治療，將患兒收治入院。

二、治療經(jīng)過

患兒入院后，考慮有發(fā)熱、咳嗽、咳痰表現(xiàn)，于是給患兒安排了血常規(guī)、咽拭子、支原體抗體、胸片等檢查。血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù) 5.8*10^9/L，中性粒細(xì)胞百分比47.7%，淋巴細(xì)胞百分比40.6%，白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞不高，不能明確為細(xì)菌感染。咽拭子檢查：口咽部正常菌群。支原體抗體檢查：肺炎支原體抗體IgM、肺炎支原體抗體IgG為陰性，不能明確為支原體感染。胸片檢查:提示雙肺紋理增強(qiáng)、模糊，雙肺中下野見斑點(diǎn)狀及片狀高密度影，邊緣模糊.說明患兒肺部存在感染。

結(jié)合患兒癥狀、查體及相關(guān)檢查結(jié)果，患兒支氣管炎 雙肺炎診斷明確。

考慮到患兒反復(fù)高熱，感染比較嚴(yán)重，且檢查未能明確是何種病原體感染，于是充分考慮后，決定給予頭孢唑肟聯(lián)合阿奇霉素抗感染治療，覆蓋常見病原菌感染；考慮患兒有咳嗽、咳痰癥狀，于是給予布地奈德混懸液霧化，口服痰熱清清熱化痰。

三、治療效果

經(jīng)過8天的抗感染、霧化、清熱化痰治療后，患兒病情得到改善，體溫恢復(fù)正常，咳嗽、咳痰癥狀也較前明顯好轉(zhuǎn)，于是向患兒母親交代出院注意事項(xiàng)后，便讓其出院了。

出院前，為鞏固治療效果，囑患兒家屬在患兒出院后繼續(xù)給患兒口服頭孢唑肟分散片、肺力咳合劑進(jìn)行鞏固治療，如有異常及時(shí)就診。

四、注意事項(xiàng)

1、預(yù)防呼吸道感染，家長(zhǎng)要時(shí)刻關(guān)注天氣的變化，做好孩子的防寒保暖。避免與呼吸道感染患者接觸，防止交叉感染。

2、孩子居住臥室要溫暖，通風(fēng)和采光要好，并且空氣中要有一定濕度，防止過度干燥。如果家中有吸煙者，最好戒煙或去室外吸煙，防止煙對(duì)孩子造成不利影響。

3、清淡飲食，注意飲食衛(wèi)生；避免食用油膩、辛辣、刺激性、寒涼的食物。

4、適當(dāng)進(jìn)行鍛煉，提高身體抵抗力。

五、個(gè)人感悟

支氣管炎多由感冒發(fā)展而來，初期感冒沒有好轉(zhuǎn)，進(jìn)一步發(fā)展為支氣管炎。感冒和支氣管炎，都有鼻塞、流清涕、咽痛、聲音嘶啞或發(fā)熱癥狀。但是感冒鼻咽部癥狀較為明顯，包括鼻塞、流鼻涕和咽痛；咳嗽反復(fù)、逐漸加重是支氣管炎的突出表現(xiàn)，可伴有咳痰、氣喘，甚至出現(xiàn)呼吸急促和呼吸困難。

本例患兒最開始有發(fā)熱表現(xiàn)，只是偶爾咳嗽，后咳嗽加重，咳嗽頻率較前增加，并伴有咳痰癥狀，符合支氣管炎的典型表現(xiàn)。

支氣管炎有急、慢性之分。對(duì)兒童來說，絕大多數(shù)是急性支氣管炎。這位患兒經(jīng)檢查后，結(jié)合其癥狀，診斷為急性支氣管炎。經(jīng)過抗感染、清熱化痰等治療，患兒疾病得以痊愈。