（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）

摘要：患者一個小時前干活時不小心扭到腰部，隨后就感覺疼痛明顯，不能活動。入院進行?？撇轶w、腰椎CT等檢查后，診斷患者為：T12椎體壓縮性骨折，腰椎間盤突出（L3/4、L4/5），L2、3椎體陳舊性壓縮骨折。綜合患者情況考慮，決定與予以藥物治療，同時囑患者臥硬板床休息。治療5天后，患者腰部疼痛減輕。

【基本信息】女，68歲

【疾病類型】腰椎骨折

【就診醫(yī)院】日照市中醫(yī)醫(yī)院

【就診時間】2021年12月

【治療方案】臥硬板床休息，治以疏血通注射液活血化瘀、注射用氫溴酸高烏甲素通絡(luò)止痛治療

【治療周期】住院治療5天，定期隨訪中

【治療效果】腰部疼痛減輕，雙下肢無明顯不適

一、 初次面診

“醫(yī)生，你快給我媽看看，她剛剛扭到腰了，一直說痛”，于是我連忙叫他把患者放在床上，邊問診邊給患者進行體格檢查。

問診了解到患者平時身體素質(zhì)一般，大概是一個小時前干活時不小心扭到腰部的，隨后就感覺疼痛明顯，不能活動。體格檢查提示：患者腰部活動明顯，叩擊痛（+），腰部活動受限，雙下肢肌力可，雙下肢無皮膚感覺減退。

于是為了解患者腰部情況，我讓家屬帶患者先去做腰椎CT檢查，結(jié)果提示：患者L3/4椎間盤膨出，L4/5椎間盤突出，腰椎椎體及小關(guān)節(jié)退行性變，T12椎體壓縮性骨折，L2、3椎體楔形變。

結(jié)合檢查結(jié)果及患者癥狀，為進一步治療，以“腰部外傷”將患者收入院中。

二、 治療經(jīng)過

患者入院后，為了解患者身體情況，給其完善入院常規(guī)檢查，結(jié)果血常規(guī)、電解質(zhì)、肝腎功、凝血功能等檢查未見明顯異常，心電圖未見明顯異常。

根據(jù)目前檢查結(jié)果，可以明確診斷患者為T12椎體壓縮性骨折，腰椎間盤突出（L3/4、L4/5），L2、3椎體陳舊性壓縮骨折。考慮患者平時身體素質(zhì)一般，腰椎患處較多，因此決定為患者進行保守治療。

首先讓患者臥硬板床休息，腰部制動，直線翻身，再給予疏血通注射液活血化瘀、注射用氫溴酸高烏甲素通絡(luò)止痛治療，患處雙柏散外敷，烤燈照射，指導(dǎo)肢體及腰背肌功能鍛煉，防止并發(fā)癥。

三、治療效果

保守治療5天后，患者病情穩(wěn)定，一般情況可，自覺腰部疼痛減輕，雙下肢無明顯不適感，要求出院。于是對患者進行查體，顯示：患者腰部壓痛減輕，腰部活動受限，雙下肢肌力可，雙下肢無皮膚感覺減退。因此，同意患者出院，并叮囑患者回家后臥床休息，定期回醫(yī)院復(fù)查。

四、注意事項

1、癥狀明顯好轉(zhuǎn)后，可逐步進行背肌鍛煉，深蹲的鍛煉。

2、平時工作生活中要勞逸結(jié)合，注意站姿、坐姿的正確，避免抬重物。

3、禁忌不可過度勞累，避免病情加重。疼痛嚴(yán)重時一定要注意臥床休息，如需要下床，需要佩戴護腰帶，加強對腰椎的保護。平時要注意適當(dāng)放松腰部，多做腰部按摩動作。

4、建議睡木板床，木板床能減少椎間盤承受的壓力，緩解疼痛的感覺。在睡覺時可將枕頭類柔軟的東西放在腰部下方?；蛘卟捎酶┡P位平躺，也可緩解疼痛的發(fā)生。

5、若有不適，及時就診。

五、個人感悟

腰椎間盤突出癥是腰椎的退行性疾病，與年齡增長、腰椎退化、遺傳、腰部使用過多、用力不正確等原因有關(guān)。

本次患者雖然是因為腰部扭傷入院，但檢查后發(fā)現(xiàn)其腰部陳年舊傷較多，于是在住院治好患者腰部扭傷的問題后，告訴患者出院后要注意不要久站或久坐，否則會導(dǎo)致腰椎壓力過大；平時要做好腰部保暖，不要睡地板及竹席，建議睡木板床；注意不要抬舉重物，以免壓迫腰椎。