（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）

摘要：患者68歲，兩個多月前開始無明顯誘因出現(xiàn)陰道流暗紅色血，量少，無血塊。于外院行聲檢查提示：子宮多發(fā)性瘤，宮腔內(nèi)異?；芈?。今為進一步治療就診我院，入院完善彩超、MR等檢查后診斷為子宮內(nèi)膜癌。給予全子宮+雙附件切除術(shù)治療，手術(shù)順利，術(shù)后患者一般情況良好，術(shù)區(qū)敷料整潔，切口愈合佳，陰道無異常流血及流液。

【基本信息】女、68歲

【疾病類型】子宮內(nèi)膜癌

【就診醫(yī)院】鶴崗市人民醫(yī)院

【就診時間】2021年10月

【治療方案】全麻下行全子宮+雙附件切除術(shù)

【治療周期】住院治療14天

【治療效果】術(shù)后一般情況良好，術(shù)區(qū)敷料整潔，切口愈合佳，陰道無異常流血及流液

一、初次面診

患者女，68歲，記得第一次見到她的時候是在辦公室門口，奶奶一直在辦公室門口走來走去，就是沒有進來。

上前詢問后了解到原來奶奶從兩個多月前開始無明顯誘因出現(xiàn)陰道流暗紅色血，量少，無血塊。這可把奶奶嚇壞了，因為她已經(jīng)停經(jīng)好多年了，于是前往外院檢查，超聲檢查提示：子宮多發(fā)性瘤，宮腔內(nèi)異常回聲。當(dāng)時因為個人原因，所以也就沒有治療。現(xiàn)在事情處理好了，為進一步治療，于是來到我院。

在詳細詢問了奶奶的基本情況后，我得知了她既往月經(jīng)較規(guī)律，經(jīng)期約為7天，月經(jīng)周期為30。有高血壓病史3年，平時都在規(guī)律口服吲達帕胺片。

接著我把奶奶扶進檢查室床上，對她進行婦科?？撇轶w，查體結(jié)果提示：外陰發(fā)育正常，未見明顯異常，陰道通暢，可見少量淡黃色分泌物，宮頸萎縮，光滑，充血，無明顯舉擺痛。前位子宮，宮體萎縮，飽滿，無明顯壓痛，雙側(cè)附件區(qū)未觸及明顯異常。

為了給奶奶做進一步的檢查及治療，我便以“子宮肌瘤”將奶奶收住入院治療。

二、治療經(jīng)過

奶奶入院后，為了解她的病情，我便為她安排了相關(guān)檢查。行彩超提示：子宮前位，宮體大小4.4x3.4x3.0cm，子宮肌層探及多發(fā)偏低回聲結(jié)節(jié)，較大者大小約為1.6x1.2cm，內(nèi)膜厚度0.7cm，回聲不均。結(jié)果提示：多發(fā)子宮肌瘤。MR提示：子宮大小未見確切異常，子宮內(nèi)膜鄰近子宮底部增厚，呈等T1、等T2信號，范圍約1.3x1.0cm，聯(lián)合帶顯示尚清。子宮前壁內(nèi)可見等長T1信號，T2壓脂像呈稍低信號，范圍約為0.5x0.4cm。子宮后壁內(nèi)可見類圓稍長T1信號，等T2信號，T2壓脂像呈稍低信號，大小約為1.9x1.6cm，其周于各序列可見環(huán)形稍高信號。提示：子宮內(nèi)膜增厚及內(nèi)部異常信號改變，考慮子宮內(nèi)膜癌，建議結(jié)合臨床。子宮肌層近內(nèi)膜處及近后壁處異常信號，考慮子宮肌瘤。

奶奶母親身體狀況尚可，于是與奶奶及其家人溝通后，決定對她進行手術(shù)治療。完善術(shù)前檢查，排出手術(shù)禁忌癥后，在奶奶住院第7天在全麻下行全子宮+雙附件切除術(shù)。手術(shù)很順利，術(shù)后奶奶安返病房，予以適當(dāng)抗生素預(yù)防感染及對癥支持治療。

術(shù)中快速病理結(jié)果提示：（全子宮+雙附件）子宮內(nèi)膜樣癌，腫瘤大小為1.3x1.3x0.4cm，癌組織浸潤深度＜1/2肌層，未侵及宮頸，左、右宮旁未見癌。子宮肌壁間平滑肌瘤，大小為1.3x1.0x1.0cm，慢性宮頸炎，鱗狀上皮增生，（左、右側(cè)附件）未見著變。

三、治療效果

在手術(shù)治療后，奶奶一般情況良好，心情較入院時明顯好轉(zhuǎn)，住院期間精神、飲食及睡眠好，大小便正常，于是在術(shù)后一周我便讓奶奶出院了。

出院時查體：奶奶腹部平軟，無壓痛及反跳痛，術(shù)區(qū)敷料整潔，切口愈合佳，陰道無異常流血及流液，雙下肢無水腫，二便正常。

四、注意事項

1、患者應(yīng)繼續(xù)規(guī)律服用治療高血壓的藥物，并定期檢測血壓。

2、飲食要有規(guī)律，定時定量，不能夠暴飲暴食，不要挑食偏食，要有計劃地攝入營養(yǎng)和熱量。多吃富含膳食纖維的食物，多吃新鮮蔬菜和水果，適當(dāng)補充維生素E，注意清淡飲食，也盡量少吃辛辣刺激的食物。

3、手術(shù)后要進行隨訪及復(fù)查。一般手術(shù)以后的前兩年之內(nèi)，三個月到半年復(fù)查一次，最好三個月復(fù)查一次。兩年到三年期間，半年復(fù)查一次，三年到五年期間，半年到一年進行復(fù)查一次，五年以后每年復(fù)查一次直到終身。

五、個人感悟

子宮內(nèi)膜癌的期別不一樣，對應(yīng)的臨床的癥狀也是不同的。在極早期的時候往往是沒有任何癥狀。隨著病情的進展，早期可能最常見的癥狀，是異常的陰道的出血。奶奶發(fā)病后的主要表現(xiàn)就為絕經(jīng)后陰道流血，但是開始的時候奶奶并沒有很重視，直到后面把家里的事情忙完了才想著來醫(yī)院治療。

所以各位女性朋友如果出現(xiàn)了絕經(jīng)后陰道流血，應(yīng)該及時到正規(guī)醫(yī)院就診，千萬不要一拖再拖，也不要存僥幸心理，以免引起嚴重的后果。平時也應(yīng)該定期做婦科類的檢查，尤其是宮頸癌篩查，如果出現(xiàn)意外出血的情況要及時就醫(yī)，以免耽誤病情。