（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）

摘要：本次就診孕婦在孕23周糖耐量檢查時發(fā)現(xiàn)異常，空腹-餐后1小時-餐后2小時血糖分別為4.7-9.6-8.9mmol/L，因為患者血糖異常，符合妊娠期糖尿病特點，所以叮囑患者做好飲食、運動調(diào)理，定期監(jiān)測血糖。采取綜合生活調(diào)理后，孕婦血糖控制穩(wěn)定，最終順利分娩。

【基本信息】女，31歲

【疾病類型】妊娠期糖尿病

【就診醫(yī)院】重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

【就診時間】2020年6月

【治療方案】飲食、運動、定期監(jiān)測血糖

【治療周期】住院4天

【治療效果】血糖控住穩(wěn)定，順產(chǎn)娩出一活嬰

一、初次面診

31歲的xx結(jié)婚多年，但一直沒有成功。但是2020年6月，她發(fā)現(xiàn)自己本該來的月經(jīng)遲遲不來，因此第二天來到我院產(chǎn)科就診。

聽完患者的情況后，結(jié)合其近期有性生活，因此先安排進行了相關(guān)尿HCG檢測，并安排進行了超聲檢查。下午相關(guān)情況返回，其中HCG提示為陽性，超聲檢查回報宮內(nèi)早孕，明確診斷，隨后該孕婦一直在我們醫(yī)院規(guī)律產(chǎn)檢。

孕23周，患者門診檢查糖耐量檢查時發(fā)現(xiàn)異常，空腹-餐后1小時-餐后2小時血糖分別為4.7-9.6-8.9mmol/L，異常升高。

二、治療經(jīng)過

因為患者血糖異常，符合妊娠期糖尿病特點，如果孕中期血糖控制不好，寶寶會在宮內(nèi)生長過度，導(dǎo)致寶寶出生時體重過大，出生時可能會發(fā)生困難而導(dǎo)致產(chǎn)傷，甚至需要剖宮產(chǎn)。所以我當(dāng)時告知她要先從生活調(diào)理入手，控制血糖。

控制血糖的生活措施有很多，具體包括：盡可能選擇低生糖指數(shù)的碳水化合物。少量多餐制， 每日可分5~6餐；鼓勵孕期運動，包括有氧運動及阻力運動；孕前肥胖及孕期體重增加過多均是妊娠糖尿病高危因素，因此需控制好體重，避免體重增加異常。通過生活調(diào)理，孕婦情況穩(wěn)定，復(fù)查血糖恢復(fù)正常。

孕39周，她繼續(xù)來進行B超檢查，結(jié)構(gòu)提示胎先露：頭，雙頂徑93mm，頭圍331mm，臨近預(yù)產(chǎn)期因此收住入院。入院第4天，這位孕婦宮口全開，因此給予縮宮素促進宮縮，胎兒順利娩出。

三、治療效果

通過飲食、運動、生活調(diào)理，孕婦血糖控制穩(wěn)定，后期產(chǎn)檢未發(fā)現(xiàn)異常。孕39周，患者接近預(yù)產(chǎn)期，因此收住入院等待生產(chǎn)。

住院第4天，孕婦宮口全開，正常順產(chǎn)。產(chǎn)后改患者子宮復(fù)舊可，無滲血，陰道惡露少。

四、注意事項

1、 在整個妊娠期，應(yīng)盡可能避免低血糖和酮癥的發(fā)生，少食多餐，低鹽飲食等注意控制好飲食。

2、 每日運動兩次，每次10-20分鐘，可選擇輕、中度運動，如：散步、廣播操等，注意監(jiān)測胎心率和宮縮情況。

3、早吸吮、早開奶，母乳喂養(yǎng)可以促進子宮收縮。

4、注意保暖，小心受涼，如有咳嗽、嘔吐時，應(yīng)捂住肚子，按壓傷口兩側(cè)，防止切口撕裂。

五、個人感悟

妊娠期糖尿病是女性在懷孕期間出現(xiàn)的一類較為特殊的糖尿病，這些女性在沒有懷孕之前，身體狀況很好，也沒有糖尿病的跡象，而在懷孕之后，孕檢時發(fā)現(xiàn)有高血糖的跡象。像本次就診的患者，直到23周門診檢查糖耐量檢查時才發(fā)現(xiàn)異常。

對于妊娠期糖尿病，飲食、運動是最主要、最基本的治療方案。85%的患者只需進行單純的飲食治療就能使血糖控制在良好的水平，主要是控制碳水化合物的攝入，蔬菜類可多吃，蛋白質(zhì)要適量，吃飯八分飽即可.

而孕婦最好的運動方式是散步，建議每天散步2~4次，每次15分鐘，另外也可根據(jù)自身情況進行游泳、太極拳等。經(jīng)運動、飲食治療效果不佳者則要在專科醫(yī)師的建議下進行胰島素干預(yù)。