（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：就診半年前，63歲的患者xx總是無(wú)明顯誘因出現(xiàn)腹部隱痛，隨后出現(xiàn)腹脹、反酸、納差等不適，門診碳13呼氣試驗(yàn)結(jié)果提示幽門螺旋桿菌感染陽(yáng)性，胃鏡提示慢性萎縮性胃炎，因此采取了四聯(lián)抗幽門螺旋桿菌治療，用藥后患者幽門螺桿菌陽(yáng)性轉(zhuǎn)陰。

【基本信息】男，63歲

【疾病類型】幽門螺旋桿菌感染、慢性萎縮性胃炎

【就診醫(yī)院】重慶市中醫(yī)院

【就診時(shí)間】2020年8月

【治療方案】四聯(lián)抗幽門螺旋桿菌治療

【治療周期】用藥治療14天

【治療效果】腹痛、腹脹等不適緩解  

一、初次面診

就診半年前，63歲的患者xx總是無(wú)明顯誘因出現(xiàn)腹部隱痛，剛開(kāi)始他以為這只是吃了不干凈食物導(dǎo)致的，因此沒(méi)有太在意。然而過(guò)了1個(gè)月，患者癥狀一直沒(méi)緩解，而且伴有進(jìn)食后腹脹、反酸、納差、排便費(fèi)力等不適，因此來(lái)到我院就診。

聽(tīng)完患者的情況后，門診先安排患者進(jìn)行了一系列監(jiān)測(cè)，包括血生化、碳13呼氣試驗(yàn)、胃鏡檢查等。

二、治療經(jīng)過(guò)

當(dāng)天下午，患者相關(guān)檢查結(jié)果返回，其中碳13呼氣試驗(yàn)結(jié)果提示幽門螺旋桿菌感染陽(yáng)性，胃鏡提示慢性萎縮性胃炎。再結(jié)合這位患者的臨床表現(xiàn)、病史等信息，綜合考慮為幽門螺旋桿菌感染、慢性萎縮性胃炎。

幽門螺桿菌感染和胃病的發(fā)生有比較密切的關(guān)系，如果不根治，會(huì)導(dǎo)致胃病不斷加重。因此在和這位患者說(shuō)明病情后，決定采取標(biāo)準(zhǔn)四聯(lián)療法治療，具體用藥是阿莫西林、克林霉素、枸櫞酸鉍鉀片及奧美拉唑腸溶膠囊。

除了用藥外，我也告知他平時(shí)要注意口腔衛(wèi)生，使用公筷、公勺，合理清淡飲食。

三、治療效果

二、通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)幽門螺桿菌治療，患者癥狀逐漸改善，腹痛、腹脹等不適改善。2個(gè)月后患者門診復(fù)查碳13呼氣試驗(yàn)結(jié)果為陰性，提示幽門螺桿菌感染得到控制。

目前，該患者處于定期復(fù)查階段，自訴未出現(xiàn)明顯腹痛、腹脹，飲食、睡眠尚可。

四、注意事項(xiàng)

1、注意休息，合理規(guī)劃作息時(shí)間，不熬夜，保證充足睡眠。

2、保持良好心態(tài)，學(xué)會(huì)調(diào)節(jié)情緒，避免情緒過(guò)度緊張。

3、戒煙，避免大量長(zhǎng)期飲酒。

4、適當(dāng)進(jìn)行體育運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)。

5、飯前洗手，餐具不與其他人混用，餐具及時(shí)消毒。

五、個(gè)人感悟

大部分患者在幽門螺桿菌感染早期可無(wú)明顯癥狀，當(dāng)患者出現(xiàn)慢性上腹疼痛、飽脹不適、反酸、噯氣、惡心等消化道癥狀，這提示幽門螺旋桿菌感染引起的胃粘膜的炎癥改變，即慢性胃炎。

像本次就診的患者，平時(shí)沒(méi)有體檢的習(xí)慣，因此一直沒(méi)有發(fā)現(xiàn)幽門螺桿菌感染，直到出現(xiàn)腹痛等不適癥狀后，才來(lái)到醫(yī)院。

對(duì)于該病，臨床多采取四聯(lián)療法，即質(zhì)子泵抑制劑（PPI）+鉍劑+兩種抗生素，也有部分國(guó)家地區(qū)會(huì)使用三聯(lián)療法，不過(guò)由于該方法復(fù)發(fā)率比較高，所以我國(guó)通常不用。