（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：患者4年前洗澡時(shí)觸摸到自己陰道內(nèi)有一贅生物，大小如黃豆樣，觸摸柔軟，無(wú)疼痛，沒(méi)有特別重視。隨著時(shí)間發(fā)展，患者出現(xiàn)白帶增多，伴有異味等癥狀，發(fā)現(xiàn)外陰也出現(xiàn)了贅生物，于是來(lái)到醫(yī)院就診。入院檢查后，診斷為尖銳濕疣；滴蟲(chóng)性陰道炎。綜合考慮后，決定先給予患者甲硝唑控制感染，再擇期手術(shù)治療。

【基本信息】女、43歲

【疾病類型】尖銳濕疣

【就診醫(yī)院】贛州市人民醫(yī)院

【就診時(shí)間】2021年9月

【治療方案】甲硝唑口服，復(fù)方甲硝唑陰道栓陰道上藥，甲硝唑氯已定洗劑外洗

【治療周期】住院治療1周，門(mén)診隨訪

【治療效果】患者白帶有所減少，異味感減輕

一、初次面診

患者4年前洗澡時(shí)觸摸到自己陰道內(nèi)有一贅生物，大小如黃豆樣，觸摸柔軟，無(wú)疼痛，沒(méi)有特別重視。隨著時(shí)間發(fā)展，患者出現(xiàn)白帶增多，伴有異味等癥狀，同時(shí)今年9月發(fā)現(xiàn)外陰也出現(xiàn)了贅生物，于是趕緊來(lái)到醫(yī)院就診。

大致了解患者病情后，我讓她躺在檢查室病床上，準(zhǔn)備對(duì)她進(jìn)行?？?/span>檢查。患者很不好意思，一直扭扭捏捏，于是我安撫患者，并告知患者我在對(duì)她進(jìn)行查體檢查時(shí)會(huì)叫一名護(hù)士在旁陪同她，之后患者便放心的躺在了病床上。?？撇轶w提示：患者會(huì)陰處及肛周能夠看到疣狀贅生物多個(gè)，陰道通暢，分泌物白，泡沫狀，量多，宮頸光滑肥大，直徑3.5cm，陰道后穹窿左側(cè)可見(jiàn)一贅生物，似疣狀，直徑1.5cm，蒂小，雙側(cè)附件未觸及異常。

通過(guò)患者癥狀以及?？撇轶w結(jié)果，初步診斷為1、陰道贅生物，2、外陰贅生物，具體是何原因需要入院后進(jìn)一步接受檢查才能明確。

二、治療經(jīng)過(guò)

患者入院后，考慮引起陰道贅生物的原因比較多，可能涉及到婦科疾病、性病、腫瘤等原因，需要進(jìn)行相關(guān)檢查進(jìn)行鑒別診斷，于是我給患者安排了一系列相關(guān)檢查。其中彩超提示子宮內(nèi)膜11.7mm，宮頸多發(fā)性囊腫，雙附件未見(jiàn)明顯異常。液基薄層細(xì)胞檢測(cè)提示涂片未見(jiàn)上皮內(nèi)病變細(xì)胞及惡性病變。白細(xì)胞升高，解脲尿原體陽(yáng)性。

傳染病四項(xiàng)、HPV檢查提示：梅毒陰性，HPV18型、16型陽(yáng)性，其它12種HPV高危型陰性。贅生物病理檢查，結(jié)果提示：外陰濕疣樣病變，提示HPV感染。

通過(guò)多項(xiàng)專科檢查，最終明確診斷為：1、尖銳濕疣；2、滴蟲(chóng)性陰道炎。與泌尿外科、婦科聯(lián)合會(huì)診后，最終確定先治療滴蟲(chóng)性陰道炎，再行手術(shù)切除贅生物。于是給予患者甲硝唑口服，復(fù)方甲硝唑陰道栓陰道上藥，甲硝唑氯已定洗劑外洗。告知患者在下次月經(jīng)干凈后，回醫(yī)院復(fù)查相關(guān)指標(biāo)，等滴蟲(chóng)性陰道炎治愈后，擇日行手術(shù)切除治療。

三、治療效果

患者目前病情需先治療滴蟲(chóng)性陰道炎，再行手術(shù)切除贅生物，考慮患者目前治療可以在家完成，無(wú)需住院，于是一周便讓患者出院了。囑其出院后規(guī)律用藥，定時(shí)來(lái)院復(fù)查。

經(jīng)過(guò)一周甲硝唑治療后，患者白帶有所減少，異味感減輕。出院后3個(gè)月時(shí)隨訪得知，患者已完成切除手術(shù)，目前處于復(fù)查階段。

四、注意事項(xiàng)

1、治療期間禁止性交，或采用避孕套，以防止交叉感染。洗澡提倡淋浴，不用他人浴巾。月經(jīng)期間避免陰道用藥及坐浴。

2、注意個(gè)人衛(wèi)生，勤換內(nèi)衣褲，保持私處清潔干燥，注意不能用手抓撓外陰部位。

3、飲食上注意，忌辛辣食物，如辣椒、胡椒、咖喱等辛辣食物；羊肉、狗肉、桂圓等熱性食物要少吃。

4、出院后嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥。下次月經(jīng)干凈后，回醫(yī)院復(fù)查相關(guān)指標(biāo)，等滴蟲(chóng)性陰道炎治愈后，擇日行手術(shù)切除治療。

五、個(gè)人感悟

陰道贅生物是一個(gè)籠統(tǒng)的稱呼，包括宮頸息肉、陰道囊腫、尖銳濕疣等疾病。許多患者因?yàn)?/span>對(duì)腫物不了解，加上贅生物的位置又比較私密，所以來(lái)醫(yī)院就診時(shí)感到難以啟齒、擔(dān)驚受怕。

本次患者因?yàn)?/span>缺乏對(duì)陰道贅生物的了解，所以在最開(kāi)始發(fā)現(xiàn)腫物的時(shí)候沒(méi)有重視，一拖再拖，直到癥狀加重才來(lái)到醫(yī)院就診。經(jīng)過(guò)相關(guān)檢查后，診斷為尖銳濕疣。但是因?yàn)橥瑫r(shí)查出患者有滴蟲(chóng)性陰道炎，于是多科室聯(lián)合會(huì)診后，決定先控制感染，再擇期手術(shù)治療。