（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：患者幾個(gè)月前一次不潔性生活一周后，四肢出現(xiàn)不痛不癢的紅色皮疹。一個(gè)月后發(fā)現(xiàn)皮疹不僅沒有消失，反而擴(kuò)散至外生殖器周圍，并出現(xiàn)潰瘍，伴瘙癢。就診我院完善相關(guān)檢查后診斷為二期梅毒，給予潑尼松口服，芐星青霉素粉針劑肌內(nèi)注射幾個(gè)療程后，患者梅毒血清快速反應(yīng)素環(huán)狀卡片試驗(yàn)滴度降至1:2，同時(shí)癥狀至今無復(fù)發(fā)。

【基本信息】女、37歲

【疾病類型】梅毒

【就診醫(yī)院】甘肅省武威腫瘤醫(yī)院

【就診時(shí)間】2022年5月

【治療方案】潑尼松口服，芐星青霉素粉針劑肌內(nèi)注射

【治療周期】門診治療

【治療效果】患者顏面、軀干、四肢、外生殖器斑疹和結(jié)節(jié)較前萎縮，變平，無新發(fā)皮損，掌跖暗紅斑基本消退，留有色素沉著

一、初次面診

患者女，37歲，平時(shí)個(gè)人生活比較豐富，喜歡到各種娛樂場所玩，但都做好了個(gè)人防護(hù)。幾個(gè)月前，又和朋友們到經(jīng)常去的酒吧玩耍，因?yàn)?/span>周圍都是熟悉的人，所以也就放松了警惕，一不小心就喝醉了，發(fā)生了不衛(wèi)生的性接觸。

性接觸一周后四肢出現(xiàn)不痛不癢的紅色皮疹，開始以為就是濕疹而已，便沒有在意。可是快一個(gè)月過去了，發(fā)現(xiàn)皮疹不僅沒有消失，反而擴(kuò)散至外生殖器周圍，并出現(xiàn)潰瘍，伴瘙癢。這時(shí)患者意識(shí)到可能不是簡單的濕疹，于是按照自己的癥狀開始在網(wǎng)上咨詢，說很有可能是性病表現(xiàn)，于是趕緊來到我院就診。

對(duì)患者發(fā)病情況及癥狀大致了解后，我對(duì)患者進(jìn)行了查體，查體可見：胸、背、腹、臀及四肢泛發(fā)紅斑及紅色斑丘疹，表面有少許皮屑，皮疹排列無規(guī)律。手掌、足底處見有硬性膿皰，其邊緣有鱗屑，頸、腋等處淋巴結(jié)腫大，外生殖器出現(xiàn)紅斑、丘疹及斑丘疹，微癢。

患者癥狀符合梅毒表現(xiàn)，但還需相關(guān)輔助檢查驗(yàn)證。

二、治療經(jīng)過

為進(jìn)一步驗(yàn)證我的猜想，于是我給其做了相關(guān)梅毒檢查。一段時(shí)間后，檢查報(bào)告結(jié)果返回，其中梅毒血清快速反應(yīng)素環(huán)狀卡片試驗(yàn)（RPR）陽性，滴度 1:64，梅毒螺旋體血凝試驗(yàn)（TPHA）陽性，人類免疫缺陷病毒（HIV）抗體初篩試驗(yàn)陰性。

因此，結(jié)合患者癥狀和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，明確診斷為二期梅毒。

診斷明確后，確認(rèn)患者對(duì)青霉素不過敏后，開始對(duì)患者采取治療。具體治療方法是潑尼松口服，芐星青霉素粉針劑肌內(nèi)注射。

3 個(gè)月后復(fù)查 RPR 滴度降至 1:8，結(jié)節(jié)萎縮變平，留淡紅色沉著斑。為更徹底治療防止復(fù)發(fā)，再次予芐星青霉素粉針肌內(nèi)注射。

三、治療效果

一個(gè)療程結(jié)束后，患者顏面、軀干、四肢、外生殖器斑疹和結(jié)節(jié)較前萎縮，變平，無新發(fā)皮損，掌跖暗紅斑基本消退，留有色素沉著。

3 個(gè)月后復(fù)查 RPR 滴度降至 1:8，結(jié)節(jié)萎縮變平，留淡紅色沉著斑，為更徹底治療防止復(fù)發(fā)，再次予芐星青霉素粉針肌內(nèi)注射。

鞏固治療結(jié)束后，梅毒血清快速反應(yīng)素環(huán)狀卡片試驗(yàn)滴度降至1:2，同時(shí)患者至今無復(fù)發(fā)現(xiàn)象。

四、注意事項(xiàng)

1、治療期間注意個(gè)人衛(wèi)生，不能隨意的接觸使用其他人的生活用品，也不能讓其他人接觸你的生活用品，以免造成交叉感染。

2、治療期間禁止吃辛辣刺激性的食物，忌煙酒，這是因?yàn)檫@些食物對(duì)身體有一定的刺激性，能夠加重病情，因此要禁止食用。

3、梅毒患者在未治愈前應(yīng)禁止性行為，如有發(fā)生則必須使用安全套。

4、治療后應(yīng)定期隨訪，進(jìn)行體格檢查、血清學(xué)檢查及影像學(xué)檢查以考察療效。一般至少堅(jiān)持3年，第一年內(nèi)每三個(gè)月復(fù)查一次，第二年內(nèi)每半年復(fù)查一次，第三次在年末復(fù)查一次。

五、個(gè)人感悟

梅毒是一種由梅毒螺旋體引起的全身慢性傳染病，主要通過性交（主要傳播途徑）、母嬰、血液等傳播，少數(shù)人可通過接吻、哺乳、握手被傳染，但必須在接觸部位附有梅毒螺旋體。

由于梅毒的發(fā)生是由于人體感染了梅毒螺旋體細(xì)菌，因此在治療梅毒上，主要是應(yīng)用抗生素來治療的。在選擇抗生素上青霉素是治療梅毒的首選藥物。所以在明確患者對(duì)青霉素不過敏后，予以青霉素治療。

和這位患者一樣，大多數(shù)梅毒患者都存在不潔的性行為。因此，大家日常一定要注意個(gè)人衛(wèi)生，做好個(gè)人防護(hù)。