（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：22歲女性在行整容手術(shù)前，術(shù)前檢查發(fā)現(xiàn)梅毒抗體陽性。手術(shù)一月后，傷口愈合好，陰道出現(xiàn)硬下疳，為進(jìn)一步治療，來到我院就診。入院完善相關(guān)檢查后，診斷為梅毒。考慮患者對青霉素過敏，于是予以頭孢曲松治療，治療10天后，復(fù)查患者梅毒甲苯胺紅不加熱血清試驗(TRUST)，提示滴度下降。查體見患者陰道硬下疳較前萎縮，變平。

【基本信息】女、22歲

【疾病類型】梅毒

【就診醫(yī)院】贛州市人民醫(yī)院

【就診時間】2022年5月

【治療方案】頭孢曲松靜脈輸注

【治療周期】住院治療10天

【治療效果】復(fù)查患者梅毒甲苯胺紅不加熱血清試驗(TRUST)，提示滴度下降。查體見患者陰道硬下疳較前萎縮，變平

一、初次面診

患者22歲，本來準(zhǔn)備做整形手術(shù)，可是就在做術(shù)前檢查時，發(fā)現(xiàn)了梅毒抗體陽性，與整形醫(yī)生溝通后，決定手術(shù)后再治療梅毒。現(xiàn)在患者剛做完手術(shù)1個月，傷口已愈合，且陰道出現(xiàn)硬下疳，為了尋求進(jìn)一步治療，來到我院就診。

了解了患者現(xiàn)病史后，我對患者進(jìn)行相關(guān)查體提示：患者全身皮膚無黃染，未見皮疹，腹部平坦，腹肌軟，腹部無壓痛，無反跳痛，肝區(qū)無叩擊痛，腸鳴音正常，雙下肢無水腫，陰道可見硬下疳。

通過患者外院檢查結(jié)果、現(xiàn)病史以及查體結(jié)果，門診以“梅毒”收住入院。

二、治療經(jīng)過

術(shù)前檢查梅毒的方法主要是酶聯(lián)免疫吸附試驗和梅毒螺旋體抗體明膠凝集試驗，雖然它們具有高特異性和敏感性的特點，但也存在假陽性的可能。梅毒確診要結(jié)合病史、再結(jié)合梅毒螺旋體特異抗體測定（TPPA）和梅毒甲苯胺紅不加熱血清試驗(TRUST)檢查，只有檢查結(jié)果陽性才能考慮感染了梅毒。

因此，在患者入院后，為明確診斷梅毒，首先給患者安排了入院常規(guī)檢查以及梅毒專科檢查。第二日，檢查結(jié)果返回，其中患者肝功能、腎功能、血常規(guī)指標(biāo)正常，但梅毒甲苯胺紅不加熱血清試驗(TRUST)陽性，滴度為1:32，梅毒螺旋體特異抗體測定(TPPA)陽性，明確診斷為二期梅毒。

明確診斷后，開始對患者進(jìn)行治療，考慮患者對青霉素過敏，于是予以頭孢曲松靜脈輸注。經(jīng)過10天的治療后，患者復(fù)查TRUST滴度下降，硬下疳消失。

三、治療效果

住院期間，患者一般情況可，未見不良反應(yīng)，治療10天后復(fù)查患者梅毒甲苯胺紅不加熱血清試驗(TRUST)，提示滴度下降。查體可見患者全身皮膚無黃染，未見皮疹，腹部無壓痛，無反跳痛，肝區(qū)無叩擊痛，雙下肢無水腫，陰道硬下疳較前萎縮，變平。于是安排患者出院。

患者出院后3個月復(fù)查梅毒甲苯胺紅不加熱血清試驗(TRUST)轉(zhuǎn)陰，陰道硬下疳萎縮變平，留淡紅色沉著斑，無復(fù)發(fā)現(xiàn)象。

四、注意事項

1、治療期間，性伴侶也需檢查，同查同治，治愈后定期復(fù)查。

2、注意防止傳染他人。生活中小心防護(hù)，早期梅毒患者傳染性較強(qiáng)，內(nèi)褲、毛巾等私人物品單人單用，不與他人同盆洗浴。

3、患病期間不宜懷孕。如果患者發(fā)生妊娠，治療要盡早，是否保留胎兒，應(yīng)尊重孕婦的意愿。

4、治療期間注意個人衛(wèi)生，不能隨意的接觸使用其他人的生活用品，也不能讓其他人接觸你的生活用品，以免造成交叉感染。

5、治療以后一定要復(fù)查TRUST，第一年每3個月復(fù)查一次，第二年每6個月復(fù)查一次，第三年12個月復(fù)查一次。

五、個人感悟

梅毒是一種由蒼白螺旋體引起的病毒，主要是通過性交傳播感染，常發(fā)生在性生活不潔的男女身上，一般以生殖器部位感染出現(xiàn)癥狀最為顯著。

該病在初期感染較為典型的就是硬下疳，它是一個無痛不癢的硬性結(jié)節(jié)，呈圓形或者橢圓形形狀，直徑約為1~2cm 。本例患者發(fā)現(xiàn)梅毒還是比較早的，在術(shù)前檢查時發(fā)現(xiàn)了梅毒抗體陽性，并在手術(shù)傷口愈合后盡早的來到了醫(yī)院進(jìn)一步治療梅毒。

梅毒治療首選青霉素，但因為患者對青霉素過敏，所以我更改了治療方案，予以頭孢類藥物治療。通過積極治療，患者TURST滴度有所下降，復(fù)查階段也沒有復(fù)發(fā)。