（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：患者，男，72歲，2小時(shí)前患者在家中洗澡時(shí)不慎摔倒，當(dāng)即感覺(jué)左側(cè)髖部疼痛難忍，無(wú)法自行站立，也不能行走，家屬發(fā)現(xiàn)后撥打120送入我院急診科就診，完善左髖關(guān)節(jié)平片發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)了骨折，于是將患者轉(zhuǎn)診到我科。完善相關(guān)檢查后，最終診斷患者為左側(cè)股骨頸骨折，綜合考慮后予以了左側(cè)人工股骨頭置換術(shù)，手術(shù)順利，術(shù)后患者恢復(fù)可。
【基本信息】男、72歲
【疾病類型】左側(cè)股骨頸骨折
【治療醫(yī)院】鞍山市中心醫(yī)院
【就診時(shí)間】2021年5月
【治療方案】左側(cè)人工股骨頭置換術(shù)
【治療周期】住院治療23天，長(zhǎng)期隨訪
【治療效果】左髖部切口愈合良好，左足趾感覺(jué)運(yùn)動(dòng)良好，其末梢血運(yùn)正常，人工關(guān)節(jié)內(nèi)固定在位
一、初次面診
患者是一位老年男性，2小時(shí)前在家中洗澡時(shí)不慎摔倒，當(dāng)即感覺(jué)左側(cè)髖部疼痛難忍，無(wú)法自行站立，也不能行走，家屬發(fā)現(xiàn)后撥打120送入我院急診科就診，完善左髖關(guān)節(jié)平片示：左股骨頸連續(xù)性終端，頭下型，完全移位，提示患者出現(xiàn)了骨折，于是急診科將患者轉(zhuǎn)診到我科。
了解患者發(fā)病情況后，我繼續(xù)詢問(wèn)了患者的既往史，得知患者既往身體健康狀況一般，有“腦?！辈∈?/span>4+年，治療后遺留了行走不穩(wěn)后遺癥，無(wú)高血壓、糖尿病病史，隨后我對(duì)患者進(jìn)行了體格檢查，發(fā)現(xiàn)患者左下肢外旋畸形，左髖部稍腫脹，左髖關(guān)節(jié)壓痛（+），左髖部叩擊痛（+），左髖關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙，左下肢縱向叩擊痛（+），左下肢關(guān)節(jié)血運(yùn)正常，足趾關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)良好，余無(wú)異常，為進(jìn)一步完善檢查并治療，建議患者住院，患者及其家屬同意。
二、治療經(jīng)過(guò)
入院后為了進(jìn)一步明確患者病情，我建議患者完善了輔助檢查，其中雙下肢CT示：左股骨頸骨質(zhì)斷裂、成角、移位，部分嵌入，股骨頭球面光滑，關(guān)節(jié)囊見(jiàn)少量稍低密度液體，提示左側(cè)股骨頸骨折，少量關(guān)節(jié)積液；X線檢查示：左股骨頸連續(xù)性中斷，頭下型，完全移位。結(jié)合患者癥狀、體征及輔助檢查，可明確診斷為左股骨頸骨折。
考慮到患者年齡較大，病情較重，于是建議患者進(jìn)行人工股骨頭置換術(shù)治療，患者同意并排除了相關(guān)禁忌后，為患者在腰骶叢神經(jīng)阻滯麻醉下行了左側(cè)人工股骨頭置換術(shù)，術(shù)后予以頭孢抗感染、阿司匹林抗血小板聚集、鹽酸哌替啶鎮(zhèn)痛以及補(bǔ)液等治療。
三、治療效果
手術(shù)順利，術(shù)后患者切口定期清潔換藥，并積極進(jìn)行了功能康復(fù)鍛煉，恢復(fù)可。術(shù)后第3天復(fù)查髖關(guān)節(jié)X線提示：對(duì)線尚可，內(nèi)固定在位。
住院治療第23天，患者要求出院，查看患者精神、飲食及睡眠可，大小便未見(jiàn)異常，左髖部切口愈合良好，外敷料未見(jiàn)明顯滲血、滲液，左足趾感覺(jué)運(yùn)動(dòng)良好，末梢血運(yùn)正常，提示患者恢復(fù)良好，遂予以辦理出院，囑患者回家后注意休息，定期回醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。
四、注意事項(xiàng)
1、出院后注意保養(yǎng)，短時(shí)間之內(nèi)不要負(fù)重，也不要過(guò)度活動(dòng)，以免損傷置換的關(guān)節(jié)，發(fā)生移位，或?qū)е聜诙螕p傷，造成嚴(yán)重后果。
2、日常飲食以清淡、有營(yíng)養(yǎng)為主，可適當(dāng)多吃蛋白質(zhì)以及鈣質(zhì)含量高的食物，如雞蛋、牛奶、骨頭湯、魚蝦等，也可以適當(dāng)吃鈣劑。
3、日常生活中注意避免左髖關(guān)節(jié)屈曲大于90°，避免左下肢內(nèi)旋內(nèi)收（避免下蹲、坐矮凳）。
4、術(shù)后1月、3月、半年至一年復(fù)查X線一次，切口隔日換藥，根據(jù)切口愈合情況選擇拆線時(shí)間。
五、個(gè)人感悟
股骨頸骨折多發(fā)生于老年人，因?yàn)?/span>老年人的骨質(zhì)疏松，股骨頸脆弱，輕微跌倒即可發(fā)生骨折，由于該部位血運(yùn)較差，若骨折處理不及時(shí)，很容易出現(xiàn)股骨頭缺血性壞死、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等并發(fā)癥，嚴(yán)重地影響老年人的生活，需要引起重視。
本例患者就是摔倒導(dǎo)致的骨折，且病情較為嚴(yán)重，好在患者及其家人就醫(yī)意識(shí)強(qiáng)，及時(shí)進(jìn)行了治療，并且治療期間積極配合醫(yī)生進(jìn)行了康復(fù)鍛煉，目前已經(jīng)能夠獨(dú)自站立與行走，預(yù)后較為理想。