（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理)
摘要：患者，男，51歲，自訴一周前開(kāi)始出現(xiàn)左下后牙牙齦腫痛，自以為是上火導(dǎo)致，未予以重視，直到近日，牙齦腫痛癥狀加重，甚至影響咀嚼功能，影響進(jìn)食，自覺(jué)不妙。才來(lái)醫(yī)院就診。根據(jù)患者的癥狀、病史及相關(guān)檢查，可診斷為“慢性牙周炎，36牙周膿腫”。予以全口牙潔治、拋光+齦下刮治術(shù)治療后，病情得以緩解。
【基本信息】男、51歲
【疾病類(lèi)型】慢性牙周炎
【就診醫(yī)院】山東聊城市人民醫(yī)院
【就診時(shí)間】2021年7月
【治療方案】全口牙潔治、拋光+齦下刮治術(shù)
【治療周期】門(mén)診治療2次，共2天
【治療效果】牙齦紅腫、出血癥狀緩解，牙齒松動(dòng)情況減輕
一、初次面診
患者，男，51歲，自訴一周前開(kāi)始出現(xiàn)左下后牙牙齦腫痛，自以為是上火導(dǎo)致，未予以重視，也未進(jìn)行特殊治療，直到近日，牙齦腫痛癥狀加重，甚至影響咀嚼功能，影響進(jìn)食，自覺(jué)不妙。才來(lái)醫(yī)院就診。
聽(tīng)完患者描述后，問(wèn)其個(gè)人史，自述有20年吸煙史，平素個(gè)人口腔衛(wèi)生較差，平時(shí)都是想起刷牙才刷牙，未想起也就不刷牙了。接著我為其進(jìn)行了口腔檢查，發(fā)現(xiàn)口腔衛(wèi)生差，牙齒表面存在大量煙銹，牙齦紅腫，質(zhì)地松脆，用探針觸及易出血。BI=3-4，PD=4-6，35,36牙齦舌側(cè)腫脹明顯，自牙齦緣移行至根尖處，捫診時(shí)患者有不適感，當(dāng)探針到底根尖深處時(shí)有疼痛酸脹感。為進(jìn)一步確診，完善口腔X片檢查，示患者第36牙的根尖分叉處低密度陰影，高度提示牙周膿腫。
根據(jù)患者的癥狀、病史及相關(guān)檢查，可診斷為“慢性牙周炎，36牙周膿腫”。
二、治療經(jīng)過(guò)
明確診斷后，接著就著手于治療。首先考慮到患者牙齒上存在大量的牙結(jié)石，是導(dǎo)致炎癥的主要原因，因此治療上首先就是去除患者牙齒表面的牙結(jié)石，于是我決定予以患者全口牙潔治+拋光，以去除牙結(jié)石，幫助緩解炎癥。
此外，。由于考慮到患者部分牙結(jié)石生長(zhǎng)到牙齦以下，普通潔治術(shù)病不能完全去除，因此，在進(jìn)行全口牙潔治后，我建議患者一周后來(lái)院進(jìn)一步治療，進(jìn)行齦下刮治術(shù)。
患者在一周后，如約的來(lái)到了醫(yī)院，并積極配合了齦下刮治術(shù)治療，治療后為預(yù)防感染，我為患者進(jìn)行了生理鹽水和雙氧水交替的沖洗牙周袋，同時(shí)配合口服抗菌消炎藥，予以甲硝唑，以起到抗厭氧菌，控制感染，治療牙周膿腫的作用。
三、治療效果
患者經(jīng)過(guò)積極的配合治療，經(jīng)過(guò)全口牙潔治拋光以及1周后的齦下刮治術(shù)后，患者牙齒表面的牙結(jié)石以及牙齦下的牙結(jié)石基本去除干凈，患者口腔衛(wèi)生有了明顯改善。
后期電話(huà)隨訪中，得知患者至上次治療后，未在出現(xiàn)口腔不適癥狀，目前咀嚼功能，進(jìn)食情況恢復(fù)正常。我叮囑患者雖然此次治療效果較理想，但是也不能大意，平時(shí)一定要注意口腔衛(wèi)生，定期進(jìn)行復(fù)查，注意保持良好的刷牙習(xí)慣。
四、注意事項(xiàng)
1、刮治術(shù)若感覺(jué)牙縫變大、牙齒松動(dòng)，這屬正?，F(xiàn)象，無(wú)需過(guò)度擔(dān)心，通常過(guò)一段時(shí)間后會(huì)自行緩解。
2、刮治術(shù)后2 周內(nèi)不宜食過(guò)冷、熱、酸、甜、黏稠食品，以免刺激牙齒，引起牙齒敏感不適。同時(shí)注意不要用力吮吸或用舌頭舔舐，手指觸摸牙齦，一周內(nèi)不要用牙線、牙簽，以防止出現(xiàn)意外出血不止的現(xiàn)象。
3、平時(shí)注意口腔護(hù)理，養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，注意戒煙。
4、定期口腔檢查。
五、個(gè)人感悟
牙周炎患病率隨著年齡增高而增加，35歲以后患病率明顯增高，50~60歲時(shí)達(dá)高峰。通常男性發(fā)病率略高于女性，吸煙者比不吸煙者發(fā)病率更高。而此次就診患者51歲有長(zhǎng)達(dá)20年的吸煙史且日常也不注意口腔衛(wèi)生，沒(méi)有良好的刷牙習(xí)慣，這是導(dǎo)致他患上牙周炎的根本原因。
牙周炎也稱(chēng)為牙齦病，是由于牙菌斑中的細(xì)菌侵犯牙周組織而引起的慢性炎癥，可導(dǎo)致牙周支持組織，如牙齦、牙周膜、牙槽骨和牙骨質(zhì)破壞，牙周袋形成、附著喪失和牙槽骨的吸收，隨著病程進(jìn)展牙齒會(huì)慢慢松動(dòng)，牙齦退縮最終可導(dǎo)致牙齒喪失。
因此建議，大家若出現(xiàn)牙齒不適癥狀，一定要及時(shí)到醫(yī)院就醫(yī)，