（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：患者、女、17歲，自訴1月前牙齒開(kāi)始出現(xiàn)冷熱痛、牙齦腫痛、夜間自發(fā)性疼痛癥狀，剛開(kāi)始只是偶爾出現(xiàn)疼痛，可以忍受。但近一周夜間自發(fā)性疼痛，逐漸頻繁，甚至影響了睡眠和學(xué)習(xí)，這才告知母親，在母親的帶領(lǐng)下來(lái)到了醫(yī)院。根據(jù)其口腔檢查、X線檢查，診斷為“25牙髓炎”予以25根管治療+樁冠修復(fù)治療后，牙痛癥狀消失。

【基本信息】女、17歲

【疾病類(lèi)型】牙髓炎

【就診醫(yī)院】山東聊城市人民醫(yī)院

【就診時(shí)間】2021年2月

【治療方案】25根管治療+樁冠修復(fù)

【治療周期】門(mén)診治療2天，隨訪2月

【治療效果】牙痛癥狀消失

一、初次面診

患者、女、17歲，自訴1月前牙齒開(kāi)始出現(xiàn)冷熱痛、牙齦腫痛、夜間自發(fā)性疼痛癥狀，剛開(kāi)始只是偶爾出現(xiàn)疼痛，可以忍受。但近一周夜間自發(fā)性疼痛，逐漸頻繁，甚至影響了睡眠和學(xué)習(xí)，這才告知母親，在母親的帶領(lǐng)下來(lái)到了醫(yī)院。

問(wèn)其病史，自訴平素身體健康，無(wú)其重大疾病，只是平常比較喜歡吃零食，并且刷牙習(xí)慣不好，由于學(xué)業(yè)緊張，通常是想起了才刷牙。而且在半年前感覺(jué)牙齒上側(cè)后方有凹陷，但未予以重視，也未治療。

聽(tīng)完患者的描述后，我對(duì)其進(jìn)行了口腔檢查，發(fā)現(xiàn)25牙近中遠(yuǎn)中鄰頜面有深大齲壞，腐質(zhì)多，檢查過(guò)程中患者出現(xiàn)痛感，停止操作后疼痛持續(xù)一分鐘左右，牙齦緣輕度紅腫，對(duì)冷刺激敏感。為進(jìn)一步診斷，完善X線，示25牙冠齲壞已達(dá)髓腔。根據(jù)患者癥狀及檢查結(jié)果，可診斷為“25牙髓炎”

二、治療經(jīng)過(guò)

明確診斷后，考慮到患者齲壞已波及牙髓，發(fā)展成為牙髓炎，有夜間痛、冷熱刺激痛等癥狀，根據(jù)病情決定予以患者25根管治療+樁冠修復(fù)。剛開(kāi)始由于患者對(duì)根管治療不了解而拒絕治療。

我為其進(jìn)行了宣教，并解釋道“目前牙髓炎最佳，并且最徹底的治療方法便是根管治療，若不治療，后面還會(huì)更加的疼痛，甚至導(dǎo)致牙齒掉落”，患者在知曉后，同意了治療。

于是為了減輕患者疼痛，操作前給予甲哌卡因局部浸潤(rùn)麻醉，然后在根管下打開(kāi)牙齒髓腔去除齲壞，并完成拔髓，最后給予iRoot sp+熱牙膠加壓充填，復(fù)拍X片恰填后，使用光固化玻璃離子充填，使牙齒冠部暫時(shí)封存。并告訴患者及家屬1-2周后復(fù)診，進(jìn)行樁冠修復(fù)，以保護(hù)牙齒。

在根管治療后的第14天，患者如期的來(lái)到了醫(yī)院，進(jìn)行了樁冠修復(fù)。

三、治療效果

患者在確診為“25牙髓炎”后，遵醫(yī)囑進(jìn)行了25根管治療+樁冠修復(fù)。經(jīng)過(guò)患者夜間痛、冷熱刺激痛等不適癥狀消失。

治療2月后隨訪，得知患者自上次治療后，未在出現(xiàn)夜間痛、冷熱刺激痛等癥狀。目前冠修復(fù)固定在位。囑患者日常生活中注意避免喝碳酸飲料，少吃甜食，多吃富含維生的的綠色蔬菜，用巴氏刷牙法刷牙，定期到口腔科復(fù)查。

四、注意事項(xiàng)

1、根管治療充填完畢，一周內(nèi)可能會(huì)出現(xiàn)脹、悶或輕微疼痛，屬正常狀況。通常三天后不適狀況會(huì)逐漸消退，恢復(fù)正常感覺(jué)。

2、根管治療后，一定要遵醫(yī)囑復(fù)檢。

3、根管治療后，三天后有不適或出現(xiàn)異常疼痛，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行進(jìn)一步的治療調(diào)整。

4、根管治療一周內(nèi)禁食硬食，盡量不用根管治療的一側(cè)進(jìn)行咀嚼。

5、根管治療后，由于牙齒失去了來(lái)自牙髓的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，增加其脆性，因此應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行冠修復(fù)。

五、個(gè)人感悟

牙髓炎是牙齒髓腔內(nèi)的感染性疾病，其最佳的治療方式就是根管治療。

根管治療主要針對(duì)牙齒內(nèi)部，是治療急性牙髓炎最有效的一種治療方法。通過(guò)清除牙髓腔內(nèi)的壞死組織，接著在消毒后重新填充牙髓腔，以解除病變組織對(duì)牙神經(jīng)的壓迫刺激，并且防止牙齒的情況進(jìn)一步惡化。

根管治療給患者最明顯的體驗(yàn)是治療牙疼，因?yàn)檠浪枨粌?nèi)部病變會(huì)導(dǎo)致牙神經(jīng)受到壓迫刺激，給患者帶來(lái)難以忍受的劇烈疼痛。同時(shí)根管治療還可以保全牙齒，如果牙髓組織繼續(xù)病變，最終整個(gè)牙齒都將會(huì)徹底喪失功能。

此次就診的患者就是在對(duì)根管治療不了解的情況下，而拒絕治療。好在我為其進(jìn)行宣教后，同意了治療，并且在治療后取得了不錯(cuò)的療效。因此，建議大家在出現(xiàn)牙髓炎癥狀后，一定要聽(tīng)醫(yī)生的建議進(jìn)行治療，畢竟醫(yī)生才是最專(zhuān)業(yè)的。