（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）

摘要：患者是位46歲婦女，是因月經(jīng)異常近1年前來就診，伴有血塊和陰道異常排液。且有小腹部隱痛不適。根據(jù)患者的檢查結果和癥狀，考慮診斷為子宮內膜癌。治療上予以全身麻醉下“全子宮+雙側附件切除術+盆腔淋巴結清掃術+盆腔粘連松解術”。手術順利，術后恢復可。

【基本信息】女，46歲

【疾病類型】子宮內膜癌

【就診醫(yī)院】北京市房山區(qū)中醫(yī)醫(yī)院

【就診時間】2022年1月

【治療方案】全子宮+雙側附件切除術+盆腔淋巴結清掃術+盆腔粘連松解術

【治療周期】住院治療20天

【治療效果】病情好轉，術后進一步行放、化療治療，目前在定期隨訪中

一、初識面診

患者是位46歲婦女，因月經(jīng)紊亂前來就診。她自訴月經(jīng)量異常已經(jīng)有近1年了，還伴有血塊。但患者一直未重視。直到最近伴隨出現(xiàn)了陰道異常排液的現(xiàn)象，液體為白色，偶爾會是紅色。且有小腹部隱痛不適。于是前來就診。

首先對患者進行了體格檢查，見其外陰發(fā)育正常，陰道暢，見暗紅色分泌物，量多。宮頸光滑，柱狀，無舉擺痛。子宮前位，常大，無壓痛，雙側附件區(qū)未觸及明顯異常。

為明確診斷和治療，以“陰道流血待查”收入我科住院治療。

二、治療經(jīng)過

患者入院后，完善相關檢查，凝血功能、血常規(guī)、肝功能、HIV抗體等相關檢查均未見明顯異常。予以診斷性刮宮，病理結果示子宮內膜復雜性增生伴不典型增生，組織破碎，不排外子宮內膜樣腺癌。

根據(jù)患者的檢查結果和癥狀，考慮診斷為子宮內膜癌。治療上首先考慮手術治療。與患者及其家屬詳細溝通解釋后，于入院后的第6天在全身麻醉下行“全子宮+雙側附件切除術+盆腔淋巴結清掃術+盆腔粘連松解術”，術中送快速病理。手術順利，術后患者安返病房，術后給予抗生素預防感染以及相關對癥支持治療。后病檢結果回示：（全子宮+雙附件）子宮內膜子宮內膜樣腺癌中分化，伴壞死，腫瘤浸潤深度＜1/2肌層，向下累及頸體交界。（右側卵巢）可見癌轉移，左右宮旁未見癌。（左卵巢）未見著變。（左、右輸卵管）慢性輸卵炎，血管擴張充血，（右側）輸卵管副中腎管囊腫。術后（左、右髂組）淋巴結未見轉移癌（0/31）（分別為0/9、0/22），（左、右骨盆漏斗韌帶）軟組織內未見癌，未檢出淋巴結。

三、治療效果

患者經(jīng)過積極的治療，癥狀改善，無腹痛、發(fā)熱，陰道無異常流血、流液等不適，大小便正常。患者總計住院治療20天后順利出院。

出院時患者精神狀態(tài)可，未訴特殊不適，手術切口愈合佳，切口外敷料清潔、干燥，未見明顯滲液、滲血等。由于患者存在右側卵巢轉移，囑其出院后一個月返院復診，進一步行放化療。

四、注意事項

1、術后要以清淡易消化的飲食為主，然后逐漸過渡到普食。但即便是恢復普食后，飲食也要注意少量多餐，不吃辛辣刺激以及肥甘厚味的食物。

2、保持心情舒暢，避免緊張、焦慮的情緒，適當參加體育運動，以提高機體抵抗力。

3、術后3個月之內禁止性生活以及盆浴。保持會陰部的清潔衛(wèi)生，避免感染。

按時回院復查，查看病情恢復情況，以及有無復發(fā)。

五、個人感悟

子宮內膜癌是發(fā)生于子宮內膜的一組上皮性惡性腫瘤，又稱子宮體癌，是女性生殖道三大常見惡性腫瘤之一。其多發(fā)生于圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)后婦女。

目前由于多數(shù)人有著不良的飲食和作息習慣，子宮內膜癌的發(fā)病率呈持續(xù)上升和年輕化趨勢。子宮內膜癌多有陰道流血癥狀，也可以表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂，建議患者在出現(xiàn)類似異常癥狀后，及時就醫(yī)。