（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）

摘要：患者是因陰道異常流血前來就診，已經持續(xù)有近一個月了，而且絲毫沒有好轉的跡象，于是趕緊前來我院就診。完善相關檢查，診斷為子宮內膜癌。予在全麻下行“全子宮+雙附件切除術”。手術順利，術后患者安返病房。術后予以預防感染、補液、生命體征監(jiān)護、對癥、支持治療。后病情恢復良好。

【基本信息】女，49歲

【疾病類型】子宮內膜癌

【就診醫(yī)院】北京市房山區(qū)中醫(yī)醫(yī)院

【就診時間】2021年12月

【治療方案】全子宮+雙附件切除術

【治療周期】住院治療25天

【治療效果】患者病情好轉，出院后未再有陰道異常出血，目前在定期隨訪中。
一、初次面診

患者今年49歲，平時身體很健康，沒有高血壓、糖尿病等慢性疾病，但體型偏肥胖。患者是因陰道異常流血前來就診，這種癥狀已經持續(xù)有近一個月了，而且絲毫沒有好轉的跡象，于是趕緊前來我院就診。

了解到患者既往月經規(guī)律，經期5-7天，周期為20天左右，無痛經。對患者進行體格檢查，見外陰發(fā)育正常，陰道通暢，可見少量分泌物，宮頸光滑，柱狀，無舉擺痛；子宮前位，稍萎縮，無明顯壓痛，雙側附件未捫及明顯異常。

為了進一步檢查及治療，將患者收治入院。

二、治療經過

患者入院后，完善相關檢查，血常規(guī)、肝腎功能、凝血酶、甲狀腺功能、HPV+TCT、輸血前檢查、尿常規(guī)均未見異常。超敏C反應蛋白及糖類抗原125升高。盆腔MRI提示：宮腔內異常信號，考慮子宮內膜癌（FIGO分期I期），建議治療后復查；多發(fā)子宮肌瘤；宮頸納囊；宮頸腔及陰道上段內異常信號，考慮積血，請結合臨床；盆腔少量積液。腹部彩超示子宮多發(fā)肌瘤、宮腔積液、宮頸那囊、盆腔積液。診斷性刮宮示：考慮子宮內膜樣癌。 

根據檢查結果和癥狀，診斷為子宮內膜癌。采取手術治療，由于患者已無生育需求，決定一并切除子宮、雙側附件。與患者詳細溝通后，在全麻下行“全子宮+雙附件切除術”，術中送病理。手術順利，術后患者安返病房。術后予以預防感染、補液、生命體征監(jiān)護、對癥、支持治療。

術后病理活檢結果回示：（全子宮+雙附件）子宮內膜樣癌，腫瘤大小3x3x1.5cm，浸潤深度＜1/2肌層，癌組織未侵及宮頸，雙側宮旁未見癌；子宮肌壁間多發(fā)性平滑肌瘤，大小均為0.5x0.5x0.5cm；慢性宮頸炎，鱗狀上皮增生，潴留囊腫形成；（一側卵巢）包含囊腫，（雙側輸卵管及一側卵巢）未見病變。

三、治療效果

患者由于陰道異常流血前來就診，經過各項詳細檢查，結合患者癥狀，診斷為子宮內膜癌，予以全子宮+雙附件切除術。術后患者一般情況可，精神、飲食及睡眠好，大小便正常。子在院總計治療20余天，予以出院。出院時術區(qū)敷料干燥，未見明顯滲血、滲液，切口愈合稍欠佳，陰道未見異常出血及分泌物。囑其定期隨訪觀察。

四、注意事項

1.患者術后避免大幅度動作，避免下床活動，保持手術切口的清潔干燥，定期換藥。如果發(fā)現切口有滲血、滲液以及化膿，要及時告知醫(yī)生或護士。

2.飲食要清淡，避免辛辣刺激以及肥甘厚味食物，避免影響傷口恢復。

禁性生活、盆浴3個月，如果陰道有異常流血、流液，應及時到醫(yī)院就診。定期復查，術后2-3年內每3個月隨訪一次，3年后每6個月一次，5年后每年一次，嚴格遵醫(yī)囑到醫(yī)院進行復查。

五、個人感悟

子宮內膜癌在女性群體中發(fā)病率比較常見，而且近年來發(fā)病率有上升趨勢。目前子宮內膜癌的治療方式以手術為主，切除子宮和雙側卵巢及輸卵管是主要方法。還包括放療、化療、內分泌治療等。

子宮內膜癌的典型癥狀是陰道異常流液和流血，建議患者在發(fā)現異常后及時就醫(yī)，要引起重視，以免病情進展嚴重。耽誤治療時間從而導致嚴重后果。