透析中低血壓的定義是透析治療相關(guān)的低血壓,指的是在透析過程中是否出現(xiàn)了血壓降低的問題。其原因包括:
1、有效血容量不足,即干體重的制定過低,脫水量設(shè)置過大。比如換季時衣物的誤差導(dǎo)致干體重評估出現(xiàn)錯誤;干體重增加,透析當(dāng)次干體重評估不準(zhǔn)確等。還有脫水量過大,導(dǎo)致脫水速度過快,有效血容量減少,超濾速度大于毛細(xì)血管再充盈速率。
2、長期使用低鈉透析液,透析液鈉濃度低于血漿鈉濃度,透后血鈉降低,液體進(jìn)入細(xì)胞內(nèi),使有效血容量減少,導(dǎo)致低血壓。
3、如果患者同時伴有全身性疾病,如糖尿病、嚴(yán)重營養(yǎng)不良、低蛋白血癥等,在透析中也很容易發(fā)生低血壓。
4、自主神經(jīng)紊亂,尿毒癥患者常常有自主神經(jīng)功能紊亂,表現(xiàn)為頸動脈和主動脈壓力感受器反射弧存在缺陷,透析中液體排出過多,而機(jī)體對于鈉和水負(fù)荷的變化缺乏反應(yīng),導(dǎo)致血壓下降。