透析病人內(nèi)瘺造成血栓，應盡早干預，其處理措施有藥物溶栓、手術切開取栓、血管內(nèi)介入溶栓等。

1、藥物溶栓：尿激酶溶栓治療因具有操作簡單、價格低廉等優(yōu)勢在基層醫(yī)院廣泛應用，但對于大多數(shù)在狹窄基礎上形成血栓者，短期內(nèi)AVF再次閉塞使其應用相對局限。目前溶栓指征：① 內(nèi)瘺堵塞時間在24小時內(nèi)，盡量6小時內(nèi)，這是溶栓最佳時機，溶栓效果顯著。② B超下顯示血栓長度小于6cm。③ 醫(yī)生評估患者動靜脈內(nèi)瘺決定溶栓指征，并將相關情況告知患者及家屬，簽訂同意書。④ 內(nèi)瘺再通標準：觸摸內(nèi)瘺有震顫，聽診有雜音，B超顯示血栓消失，血流恢復。

2、手術切開取栓：為目前臨床使用最為廣泛的方法，在取栓的同時可以進行引流靜脈瘤的重建、狹窄位置的成形、過度迂曲血管的糾正等，術中可以結合DSA血管造影，以發(fā)現(xiàn)切口遠隔部位或吻合口的狹窄病變，必要時可進行球囊擴張解除狹窄，為遠期效果較好的方法。

3、血管內(nèi)介入溶栓：經(jīng)橈動脈入路置管溶栓及PTA治療前臂AVF急性血栓。目前球囊導管取栓治療的臨床應用廣泛，具有創(chuàng)傷小、簡便易行的特點，能有效保留血管資源，延長AVF壽命。