（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：年僅30的王先生近一年來(lái)與妻子一直有同房的煩惱，經(jīng)過(guò)了解后發(fā)現(xiàn)可能是早泄的問(wèn)題，遂行進(jìn)一步檢查，發(fā)現(xiàn)王先生是原發(fā)性早泄的可能性更高。通過(guò)藥物鹽酸達(dá)泊西汀片+性功能治療后，王先生射精潛伏期明顯延長(zhǎng)，提高了同房的質(zhì)量。

【基本信息】男、30歲

【疾病類型】原發(fā)性早泄

【就診醫(yī)院】中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院

【就診時(shí)間】2022年7月

【治療方案】藥物治療（鹽酸達(dá)泊西汀片）+性功能治療

【治療周期】4周1療程，每月隨訪至痊愈

【治療效果】射精潛伏期延長(zhǎng)，病情好轉(zhuǎn)

一、初次面診

今年7月底，我接診了一位患者，起初他入診室時(shí)，是有女性陪伴的，一般就沒(méi)往男科那方面去考慮，以為又是一個(gè)泌尿系疾病患者。后來(lái)一番問(wèn)診下來(lái)了解到，王某（化名）今年30歲，陪伴的女性是他的妻子，近一年來(lái)同房時(shí)間過(guò)短的問(wèn)題一直困擾著夫妻兩人，嚴(yán)重時(shí)陰莖進(jìn)入陰道即完成射精，也就是所謂的早泄。但男方因?yàn)楦鞣N因素遲遲不肯就診，今天被妻子強(qiáng)行給“拖”到醫(yī)院來(lái)檢查了。

據(jù)他描述，并無(wú)長(zhǎng)期手淫的不良嗜好。單憑這些，不能立即判斷引起早泄的病因，于是為排除繼發(fā)性早泄可能，予以完善前列腺液常規(guī)及陰莖血流指數(shù)，前列腺液常規(guī)未提示異常，排除前列腺炎及前列腺癌可能，陰莖血流指數(shù)0.9，排除血管病變致早泄可能，綜上，考慮原發(fā)性早泄可能性大。

二、治療經(jīng)過(guò)

鑒于患者存在進(jìn)入即泄的嚴(yán)重表現(xiàn)，予以鹽酸達(dá)泊西汀片延長(zhǎng)陰道內(nèi)潛伏射精時(shí)間（IELT），射精主要由交感神經(jīng)系統(tǒng)介導(dǎo)，這種藥物主要的作用就是抑制這類神經(jīng)沖動(dòng)，從而達(dá)到改善早泄的目的。

同時(shí)進(jìn)行陰莖層次訓(xùn)練（即幫助患者訓(xùn)練控制射精沖動(dòng)的能力，達(dá)到延長(zhǎng)IELT的目的），兩相配合以達(dá)到盡快改善癥狀的目的，從而緩解患者焦慮情緒。為鞏固療效，予以性功能治療每周兩次，所謂性功能治療，即使用儀器行陰莖局部按摩，促進(jìn)陰莖局部的血液循環(huán)。

三、治療效果

首次復(fù)診時(shí)，癥狀改善，陰道內(nèi)潛伏射精時(shí)間延長(zhǎng)至10分鐘以上，偶有少于1分鐘，予以繼前治療；一月后，患者回院復(fù)查，早泄癥狀有所改善，陰道內(nèi)潛伏射精時(shí)間總體可維持在10分鐘以上，但近10天，再次出現(xiàn)射精過(guò)快的癥狀，不伴勃起障礙和萎軟?；颊甙Y狀改善，說(shuō)明治療有效，但癥狀反復(fù)提示仍需治療，遂予以初診時(shí)治療方案。

又半月，患者再度回院復(fù)查，自述癥狀較初診時(shí)改善明顯，但近來(lái)無(wú)性生活，未能提供陰道內(nèi)潛伏射精時(shí)間時(shí)間，復(fù)查前列腺液常規(guī)，結(jié)果未見(jiàn)異常?？紤]到患者病程較長(zhǎng)，繼續(xù)予以初診時(shí)治療方案鞏固療效。目前隨訪中。

四、注意事項(xiàng)

早泄患者需注意：

1、按時(shí)用藥，定期隨訪。

2、患有早泄的男性患者往往會(huì)產(chǎn)生焦慮的情緒，而焦慮則會(huì)影響下一次性生活質(zhì)量，長(zhǎng)此以往將形成惡性循環(huán)。因此，保持樂(lè)觀的心態(tài)對(duì)疾病是大有裨益的，切莫諱疾忌醫(yī)。

3、患者應(yīng)積極了解相關(guān)知識(shí)，正確對(duì)待早泄，并在醫(yī)生的指導(dǎo)和伴侶的配合下進(jìn)行治療。

4、加強(qiáng)體育鍛煉，增加營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)。

五、個(gè)人感悟

對(duì)于王先生這樣的原發(fā)性早泄患者來(lái)說(shuō)，想要在短期內(nèi)完全改善確實(shí)是很困難的，這主要是與早泄的病因有關(guān)。一般來(lái)說(shuō)，治療原發(fā)性早泄則以對(duì)癥治療為主，也就是延長(zhǎng)射精潛伏期，通過(guò)鹽酸達(dá)泊西汀片等藥物來(lái)抑制神經(jīng)沖動(dòng)，從而實(shí)現(xiàn)改善同房質(zhì)量的目的。

然而，引起原發(fā)性早泄的原因并沒(méi)有得到有效的相關(guān)研究數(shù)據(jù)支持，目前早泄作為一種男性性功能障礙，它的統(tǒng)一定義由以下三部分組成：

1、從第一次性生活開(kāi)始接觸陰道后在1分鐘左右反復(fù)或持續(xù)射精（原發(fā)性早泄），或射精潛伏時(shí)間降為3分鐘或更少（繼發(fā)性早泄）。

2、延遲射精障礙發(fā)生在所有或幾乎所有的陰道插入。

3、出現(xiàn)負(fù)面的個(gè)人結(jié)果，如憂慮、煩惱、困惑或逃避性親密。此外，委員會(huì)還認(rèn)為，現(xiàn)有的早泄客觀證據(jù)局限于男性陰道性交方面的研究，對(duì)于口交、肛交、同性性行為，缺乏足夠數(shù)據(jù)客觀定義早泄。