（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）

摘要：孫女士反復(fù)出現(xiàn)腹部不適有1年余，起初以為是消化系統(tǒng)疾病的她進行了腹部彩超檢查，結(jié)果卻并未發(fā)現(xiàn)異常。經(jīng)過婦科查體和陰道彩超檢測后，最終確診為盆腔炎，由于其炎性病變部位較為特殊，采用了口服藥物阿莫西林+直腸滴注的療法，很快便改善了腹痛的癥狀。

【基本信息】女、30歲

【疾病類型】盆腔炎

【就診醫(yī)院】重慶市婦幼保健院

【就診時間】2022年5月

【治療方案】藥物治療（阿莫西林+直腸滴入）

【治療周期】13天

【治療效果】腹痛癥狀明顯緩解，病情好轉(zhuǎn)

一、初次面診

在今年5月初的時候，我接診到一位自訴反復(fù)腹痛1年的患者。孫某（化名）今年30歲，剛進診室的時候她便直接拿出了外院的檢查報告，是一份腹部彩超的檢查結(jié)果，腹部彩超示孫女士肝實質(zhì)回聲稍細密。通過對話了解到，因為沒發(fā)現(xiàn)腹部相關(guān)的異常，于是在其他醫(yī)生的建議下來婦產(chǎn)科進行診治。

考慮到引起腹痛的疾病也不少，所以不能夠立即下判斷，于是我對她進行了體格檢查，發(fā)現(xiàn)陰道分泌物多，色白，質(zhì)稀。進一步完善陰道彩超示孫女士子宮呈前位，前后徑約4.0cm，肌壁回身均勻，宮內(nèi)膜雙層厚約0.9cm。宮頸未見占位。雙側(cè)卵巢清晰可見，右側(cè)附件區(qū)可見一約1.9cm*1.5cm的無回聲區(qū)，以及6.3cm*3.5cm不規(guī)則液性暗區(qū)，內(nèi)有分隔。左側(cè)附件區(qū)可探及不規(guī)則無回聲團塊。故診斷為盆腔炎，建議入院治療。

二、治療經(jīng)過

孫女士入院后完善相關(guān)檢查，心電圖、肝腎功能、血脂、電解質(zhì)、血沉、尿常規(guī)、糞便常規(guī)、性激素全套均未見明顯異常。

因考慮孫女士是因盆腔炎而引起腹痛，所以應(yīng)及時的控制控制炎癥的發(fā)展，選擇廣譜抗生素阿莫西林治療，通過抑制細菌細胞壁合成而發(fā)揮殺菌作用，可使細菌迅速成為球狀體而溶解、破裂，是臨床上常用的抗生素藥物。

同時，考慮到盆腔炎的特殊位置，可選用直腸滴注療法。這是一種通過將抗生素溶液通過灌腸管插入直腸，以達到藥物局部浸潤的治療方式。這種治療方法的優(yōu)勢是可以直接作用于感染部位，提高治療效果。

三、治療效果

孫女士住院治療13天，經(jīng)過口服阿莫西林+直腸滴注治療后，孫女士下腹部隱痛消散，陰道分泌物較之前量少，色透明無其他異味，復(fù)查彩超未見異常。鑒于住院期間孫女士取得了很好的治療效果，故準予孫女士出院休養(yǎng)，孫女士出院后應(yīng)注意休息，合理飲食；避風(fēng)寒，忌感冒；有其他異常情況時應(yīng)及時隨訪就診。

四、注意事項

盆腔炎患者需注意：

1、潔身自好，避免高危性行為，性生活時正確使用安全套。

2、培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣，勤洗澡，勤換內(nèi)褲，經(jīng)期使用消毒衛(wèi)生巾，保持外陰清潔，去海邊、游泳池、河邊游泳后要及時清洗外陰，避免發(fā)生感染。

3、保持心情愉快，堅持鍛煉，比如慢跑、快走、散步。以增強體質(zhì)，提高自身免疫力。

4、如再次出現(xiàn)腹痛不適，需及時復(fù)診。

五、個人感悟

孫女士這樣的盆腔炎患者比較典型，起初癥狀輕微，但不引起重視易反復(fù)，且持續(xù)時間較長，出現(xiàn)腹痛時，又容易與消化系統(tǒng)疾病相混淆。

其實盆腔炎是一組疾病的名稱，也叫盆腔炎性疾病。所謂盆腔炎性疾病是指女性上生殖道的一組感染性疾病，主要包括子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫、盆腔腹膜炎。炎癥可局限于一個部位，也可以同時累及幾個部位。炎癥多由陰道或?qū)m頸口蔓延至上生殖道，子宮內(nèi)膜炎作為疾病發(fā)展過程中的中期階段。

盆腔炎性疾病的主要診斷依據(jù)為盆腔處壓痛并伴有下生殖道炎癥，但是女性盆腔炎性疾病常癥狀輕微，不易察覺，故而會導(dǎo)致許多亞臨床的盆腔炎性疾病。