（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）

摘要：患者脖子兩側(cè)皮膚瘙癢十分嚴重，而且還出現(xiàn)了呈粒狀的皮疹，通過病史詢問以及?？撇轶w，考慮為神經(jīng)性皮炎。對于該病，一方面我告知患者要調(diào)節(jié)情緒，避免焦慮、緊張、恐慌等負面情緒，另一方面要口服鹽酸左西替利嗪片，配合中藥調(diào)理。調(diào)理4周后，患者回院復(fù)查，癥狀明顯緩解。

【基本信息】男性、32歲

【疾病類型】神經(jīng)性皮炎

【就診醫(yī)院】深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院

【就診時間】2021年7月

【治療方案】口服鹽酸左西替利嗪片，配合中藥調(diào)理

【治療周期】藥物治療4周，長期生活調(diào)理

【治療效果】皮疹消退，瘙癢緩解

一、初次面診

“醫(yī)生，您瞧瞧我這是什么情況？我脖子兩側(cè)皮膚瘙癢十分嚴重，而且還出現(xiàn)了呈粒狀的皮疹，這是不是帶狀皰疹哦？”一位32歲男性患者走進診室后就向我說到。

根據(jù)病人的描述，我詳細查看了其脖子處皮膚的情況，檢查發(fā)現(xiàn)其雙側(cè)頸部可見皮疹，呈粒狀，成簇分布成片。

同時通過詢問得知：“患者皮疹出現(xiàn)1月余，伴有瘙癢不適，曾口服鹽酸左西替利嗪、外用鹵米松、吡美莫司乳膏治療，用藥后能緩解，但自行停藥后，癥狀又再次復(fù)發(fā)加重?！?/span>

二、治療經(jīng)過

因為患者皮疹發(fā)生在容易摩擦的頸部，皮疹呈粒狀，且伴有瘙癢，所以根據(jù)其病史和臨床表現(xiàn)，明確診斷為神經(jīng)性皮炎。

神經(jīng)性皮炎又稱慢性單純苔蘚，目前病因尚不完全明確，有觀點認為它的發(fā)生機制大腦皮層興奮和抑制功能失調(diào)有關(guān)，因此治療該病的基礎(chǔ)措施就是調(diào)節(jié)情緒。于是我先安慰患者不要太擔(dān)心，要保持積極、樂觀的情緒。如果對于皮疹有疑惑，應(yīng)該及時向醫(yī)生和家人傾訴，從而促進疾病痊愈。

同時，考慮到患者瘙癢癥狀比較嚴重，所以給予藥物治療，具體用藥包括口服鹽酸左西替利嗪片抗過敏，緩解瘙癢，同時繼續(xù)外用鹵米松進行治療，改善頸部潮紅不適。

其中鹽酸左西替利嗪片是新一代抗組胺藥，不容易通過血腦屏障，中樞抑制發(fā)生率低，因此患者在用藥安全性方面比較高。

三、治療效果

通過鹽酸左西替利嗪片、中藥、生活調(diào)理，患者病情得到有效控制。用藥四周后，頸部紅斑、丘疹消退，瘙癢緩解。同時患者用藥期間，飲食、睡眠情況良好，自訴未出現(xiàn)嗜睡、精力下降等副反應(yīng)。

四、注意事項

1、避免過度抓撓，否則會越撓越癢。

2、洗浴時注意水溫的控制，避免過燙。

3、洗衣服時多次進行漂洗，減少洗滌劑的刺激。

4、宜食用營養(yǎng)豐富，富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，如肉、蛋、奶等。

5、保持情緒愉悅，避免焦慮、緊張。

五、個人感悟

在門診，有很多人和本文中的男患者一樣擔(dān)心藥物副作用或者嫌麻煩，在瘙癢改善后，就自行停藥，但這種行為不僅會功虧一簣，還會導(dǎo)致疾病反復(fù)。

因此，建議患者在患病后一定要遵醫(yī)囑足量、足療程用藥，尤其是中重度或易復(fù)發(fā)的神經(jīng)性皮炎患者在皮損控制后，不可自行減藥或停藥，而是等疾病穩(wěn)定后，再停藥。

除了遵醫(yī)囑用藥，我也告知這位患者要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，精神緊張、勞累、情緒急躁、心理壓力過大常是神經(jīng)性皮炎的誘發(fā)因素，所以患有神經(jīng)性皮炎后也要注意生活調(diào)理，從而減少疾病復(fù)發(fā)頻率。