（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關信息已進行處理）

摘要：患者2周前無明顯誘因下出現(xiàn)腳部丘疹，伴有疼痛，少量滲液。結合患者的癥狀、病程，診斷為急性濕疹。在治療方面予以氯雷他定片口服、乳酸依沙吖啶溶液外用，同時囑患者避免接觸過敏原、合理飲食、避免搔抓患處等。經(jīng)過積極的治療，患者腳部的丘疹改善，疼痛緩解，滲液消失。

【基本信息】女性、16歲

【疾病類型】急性濕疹

【就診醫(yī)院】廣東省人民醫(yī)院

【就診時間】2021年9月

【治療方案】口服氯雷他定片，外用乳酸依沙吖啶溶液

【治療周期】藥物治療2周

【治療效果】丘疹改善，疼痛緩解，滲液消失

一、初次面診

“醫(yī)生，我的腳上長了些紅色的皮疹，周圍像有水在流樣的，還有些痛，都有半個月了，您快看看我這是什么呀？”

看著小姑娘迫切的眼神，我立馬讓她挽起褲腿，只見腳部有明顯的紅斑、丘疹，同時伴有腫脹，皮疹周圍有少量滲液，屬于比較典型的濕疹的表現(xiàn)。做完體格檢查以后我立馬詢問她以前有沒有出現(xiàn)過類似的情況，在皮疹出來之前有沒有接觸可疑的過敏原，家族中有沒有人得多這樣的皮疹。

小姑娘告訴我，她以前沒長過這樣的皮疹，也不記得有沒有接觸過什么物體了，媽媽有慢性濕疹的病史。她還說，在起皮疹之前的一段時間，摔了一跤，當時腳部有受過外傷，沒怎么放在心上。

二、治療經(jīng)過

由于患者出現(xiàn)了皮疹，且伴有疼痛和滲液的表現(xiàn)，在發(fā)病腳部有外傷的病史，因此綜合考慮為急性濕疹。

患者診斷明確以后，我先告訴患者日常生活中要注意避免接觸可疑的過敏原，同時還要合理飲食、避免瘙抓患處等，同時也要用藥治療，以促進皮疹消退，緩解疼痛和滲液。結合患者的病情，在用藥方面給予氯雷他定片口服?？紤]到患者皮疹處有滲出的表現(xiàn)，同時予以乳酸依沙吖啶溶液外用。

其中氯雷他定片為臨床常用的一種口服抗過敏藥，它為第二代抗組織胺藥物，合理應用可以緩解較快速的緩解患者的癥狀，并且由于該藥對外周神經(jīng)H1受體有高度的選擇性，因此具有作用強、藥效持續(xù)時間長，且無明顯的抗膽堿和中樞抑制作用，幾乎不會引起嗜睡、精力不足等中樞鎮(zhèn)靜作用的特點。

乳酸依沙吖啶溶液為外用的一種殺菌防腐藥，可用于皮膚及黏膜創(chuàng)面的消毒，有助于幫助控制患者的癥狀。

三、治療效果

氯雷他定片口服，乳酸依沙吖啶溶液外用治療1周左右，患者的皮疹逐漸消退，疼痛明顯好轉，滲出情況逐步改善。囑患者在日常生活中要注意避免接觸過敏原、合理飲食、避免搔抓患處，以免引起繼發(fā)感染。

患者離院后謹記我說的話，經(jīng)過電話隨訪，至今未出現(xiàn)復發(fā)的情況。

四、注意事項

1、避免接觸過敏原，如花粉、柳絮、油漆味、動物毛屑、海鮮等。

2、合理飲食，多吃一些新鮮的蔬菜、水果，如蘋果、梨、西紅柿、青菜等，避免進食辛辣刺激性食物。

3、避免瘙抓患處，以免導致繼發(fā)感染。

4、居室要勤通風，溫度及濕度適中，同時要注意保持干凈、衛(wèi)生。 

五、個人感悟

急性濕疹在臨床上是一種很常見的疾病，它的具體發(fā)病機制尚不清楚，多由內(nèi)外致病因素共同作用所導致。部分患者起病與皮膚局部的環(huán)境因素有關，如局部創(chuàng)傷，這位小姑娘就是這樣。同時她還有一定的內(nèi)在因素，也就是遺傳，因為她告訴我，她的媽媽有慢性濕疹的病史。急性濕疹在起病的時候常表現(xiàn)為皮疹，伴有滲出，這位小姑娘也是這樣的臨床表現(xiàn)。

對于急性濕疹，當皮疹出現(xiàn)的時候，我們不要過度緊張，要及時到正規(guī)醫(yī)院皮膚科就診，經(jīng)過規(guī)范化的治療多數(shù)患者都是可以治愈的，不容易慢性化，這位患者就是一個成功的案例。她經(jīng)過避免接觸過敏原、合理飲食以及藥物治療等方式進行干預，癥狀逐漸消失，病情得到改善，并且在隨訪的這段時間內(nèi)也沒有出現(xiàn)復發(fā)的情況，這與她積極配合我的治療是密切相關的。