（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：陳女士今年42歲，但是有3年的痛經(jīng)病史，近半個(gè)月，痛經(jīng)尤其明顯，無奈之下在當(dāng)?shù)乜h人名醫(yī)院進(jìn)行診治，結(jié)果發(fā)現(xiàn)為子宮腺肌癥，但僅僅輸液緩解癥狀，并沒有根治。此次入院后，通過手術(shù)治療將病灶完全清除后，陳女士的癥狀逐漸好轉(zhuǎn)。

【基本信息】女、42歲

【疾病類型】子宮腺肌癥

【就診醫(yī)院】重慶市婦幼保健院

【就診時(shí)間】2022年1月

【治療方案】子宮肌瘤切除術(shù)，藥物治療（甲硝唑、促性腺激素釋放激素激動劑）

【治療周期】1周

【治療效果】治愈，腹部切口愈合良好

一、初次面診

“痛經(jīng)三年，現(xiàn)在才來就醫(yī)。”早上剛到科室的時(shí)候，就看到值班醫(yī)生在討論患者病情，患者就在診療室坐著，我換上白大衣后趕緊看了一下病人的基本情況，不僅面色蒼白，還略顯消瘦。再加上值班醫(yī)生的那句“痛經(jīng)三年”，立馬引起了我不好的猜想。

通過和患者的一番交流，她說自己姓陳，3年前開始每次來月經(jīng)都會疼痛，每次都要服用止痛藥才能緩解，大約在半個(gè)月前，因?yàn)樘弁磳?shí)在是難以忍受了在縣人民醫(yī)院就診，最后經(jīng)婦科彩超診斷為子宮腺肌癥，但僅僅是通過輸液治療（具體用藥不詳）。

考慮到可能需要進(jìn)行手術(shù)治療，遂決定收治入院。

二、治療經(jīng)過

入院后做了詳細(xì)的體格檢查發(fā)現(xiàn)患者宮體形態(tài)不規(guī)則，如孕3個(gè)月妊娠大小，除此之外并無其他異常。為明確當(dāng)前子宮和卵巢的具體病變情況，我為患者復(fù)查了超聲：子宮壁多處回聲不均勻，充滿細(xì)密光點(diǎn)回聲。結(jié)合患者癥狀和影像學(xué)檢查考慮符合子宮腺肌癥的診斷。

明確診斷之后，我們開始考慮治療方案的選擇。目前沒有根治的有效藥物，需要結(jié)合患者的年齡、癥狀及生育要求進(jìn)行個(gè)體化治療，多數(shù)患者采用手術(shù)與藥物結(jié)合的治療方案。為了明確病變的性質(zhì)，預(yù)防惡變，在與患者溝通后決定行子宮腺肌瘤切除術(shù)。完善術(shù)前準(zhǔn)備，與患者交代手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)和注意事項(xiàng)后，于住院第3天在全麻下行子宮肌瘤切除術(shù)，手術(shù)順利，手術(shù)完成后將切除的組織送檢病理，病理結(jié)果顯示子宮平滑肌瘤。

術(shù)后予以甲硝唑抗感染、補(bǔ)液等對癥支持治療，甲硝唑主要是一種抗厭氧菌感染的藥物，通過降低患者血清炎癥因子水平，減少應(yīng)激反應(yīng)，降低感染率。同時(shí)予以口服促性腺激素釋放激素激動劑，促進(jìn)子宮收縮。

三、治療效果

患者入院后行子宮肌瘤切除術(shù)治療，患者的病灶得以完全清除，取得了很好的治療效果。術(shù)中無并發(fā)癥的出現(xiàn)，術(shù)后患者一般狀況可，未出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛等不適感，陰道流血不多。術(shù)后病理檢查提示子宮平滑肌瘤，經(jīng)過積極的抗感染治療和手術(shù)后護(hù)理，患者傷口愈合良好，睡眠飲食情況可。由于患者住院期間恢復(fù)情況良好，于入院1周后出院休養(yǎng)，囑其按時(shí)換藥，定期復(fù)診。

四、注意事項(xiàng)

子宮腺肌癥患者需注意：

1、平時(shí)注意飲食和睡眠，補(bǔ)充一些營養(yǎng)豐富的食物，增加抵抗力。

2、注意術(shù)區(qū)切口護(hù)理，避免直接淋浴。

3、按時(shí)換藥，切口有紅、腫、熱、痛等感染征兆時(shí)，立即就醫(yī)。

4、因各種原因?qū)е碌膬?nèi)分泌紊亂，應(yīng)該積極治療，會增加子宮腺肌癥病灶的生長機(jī)率，避免不必要的服用性激素類藥，有服用治療需求時(shí)，需要按醫(yī)囑用藥。

5、術(shù)后不用刻意限制活動，但是應(yīng)避免劇烈運(yùn)動，28天后門診復(fù)查。

五、個(gè)人感悟

子宮腺肌癥作為現(xiàn)在一種常見的婦科疾病，它給女性帶來了很大的痛苦，很多得了腺肌癥的女性更是“談腺色變”，最大的原因之一就是因?yàn)橛袗鹤兊目赡苄浴?/span>

陳女士就是這樣的一個(gè)例子，子宮體積增大，病變彌漫，拖了3年的病程才就診，導(dǎo)致只有通過手術(shù)的方式才能治療，同時(shí)還需要排除惡性的可能，不得不行病理檢查。

雖然目前子宮腺肌癥的病因并未完全明確，但它的先兆癥狀是非常明顯的，如果出現(xiàn)不明原因的痛經(jīng)、月經(jīng)異常等，應(yīng)該高度引起警惕，必要時(shí)可前往醫(yī)院進(jìn)行超聲檢查進(jìn)一步確診，如果發(fā)現(xiàn)子宮增大，或者病變部位為等回聲或回聲增強(qiáng)，其間可見點(diǎn)狀低回聲，病灶與周圍無明顯界限時(shí)，基本可以確定為子宮腺肌癥。