（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：30歲的鐘女士因?yàn)檠闺[隱作痛加之白帶異常，被誤診為宮頸柱狀上皮異位，也就是以前所謂的宮頸糜爛，因此并沒有在第一時(shí)間經(jīng)過正規(guī)、系統(tǒng)的治療，導(dǎo)致出現(xiàn)了陰道感染的情況。完善相關(guān)檢查后，確診為慢性宮頸炎，通過宮頸LEEP術(shù)+左氧氟沙星抗感染治療+聚維酮碘液擦洗陰道治療后，她的癥狀有所好轉(zhuǎn)。

【基本信息】女、30歲

【疾病類型】慢性宮頸炎

【就診醫(yī)院】重慶市婦幼保健院

【就診時(shí)間】2022年2月

【治療方案】宮頸LEEP術(shù)+左氧氟沙星抗感染治療+聚維酮碘液擦洗陰道

【治療周期】1周

【治療效果】患者術(shù)后無陰道異常流血，癥狀減輕，白帶情況有所改善

一、初次面診

白帶，可以視作女性生殖衛(wèi)生的檢測(cè)器。今年2月初，我就接診到一位白帶異常的患者。鐘女士今年30歲，據(jù)她自述1個(gè)月前腰腹部隱隱作痛，白帶量多、顏色發(fā)黃、比較粘稠、有一股子臭味，于是到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，婦科檢查診斷為宮頸柱狀上皮異位，并沒有引起重視。11天前同房后出血，白帶異常，于是到當(dāng)?shù)氐逆?zhèn)衛(wèi)生院做了宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查和宮頸人乳頭瘤病毒E6/E7mRNA檢測(cè)，均未發(fā)現(xiàn)異常?；颊邠?dān)心病情會(huì)逐漸加重并且出現(xiàn)惡變的可能，遂來到我院進(jìn)行診治。

二、治療經(jīng)過

我先給鐘女士陰道鏡檢查和陰道超聲檢查，其中，陰道鏡檢查發(fā)現(xiàn)患者陰道分泌物量多、色黃、質(zhì)稠、有異味，宮頸肥大且超過三分之二面積呈糜爛樣變，有接觸性出血。而陰道超聲檢查未見明顯異常征象。此外，由于患者白帶異常，我給患者做了白帶常規(guī)，結(jié)果顯示白細(xì)胞升高，清潔度Ⅲ度，考慮是細(xì)菌感染所致。

至此，基本可明確患者為慢性宮頸炎合并陰道細(xì)菌性感染。我們開始考慮治療方案的選擇，因?yàn)槁詫m頸炎本身病變明顯，而且不完全排除納氏囊腫的可能，因此建議行宮頸LEEP術(shù)進(jìn)行治療，在與患者解釋清楚治療的目的后，她便同意進(jìn)行手術(shù)。而對(duì)于陰道細(xì)菌性感染，則考慮用聚維酮碘液進(jìn)行擦洗。

明確治療方案后，積極完善相關(guān)術(shù)前檢查，排除禁忌癥。于住院第二天在宮頸阻滯麻醉下行宮頸LEEP術(shù)。手術(shù)過程順利，病理組織送檢，病檢結(jié)果顯示慢性宮頸炎伴納氏囊腫。術(shù)后給予患者左氧氟沙星抗炎、補(bǔ)液等對(duì)癥支持治療，左氧氟沙星具有抗菌譜廣、抗菌作用強(qiáng)的特點(diǎn)，不僅能預(yù)防術(shù)后感染，還能有效對(duì)抗陰道的細(xì)菌感染問題。

三、治療效果

患者術(shù)后安返病房，未訴任何不適感。相較于入院前，患者腹部持續(xù)隱痛感消失，白帶逐漸減少，且顏色逐漸由黃色轉(zhuǎn)變成白色，異味感逐漸消失，復(fù)查白帶常規(guī)顯示白細(xì)胞+，清潔度Ⅱ度。

同時(shí)手術(shù)切除了病變的宮頸部位，減少了宮頸惡變的潛在風(fēng)險(xiǎn)，提高了患者的生活質(zhì)量。由于患者的飲食、睡眠、神志、精神狀態(tài)較好，大小便正常。遂于術(shù)后第五天予以出院，囑咐患者定期復(fù)查，不適隨診。

四、注意事項(xiàng)

慢性宮頸炎患者需注意：

1、規(guī)律作息，保證充足睡眠，勞逸結(jié)合，避免過度勞累。

2、注意個(gè)人衛(wèi)生，不使用不潔衛(wèi)生紙巾，月經(jīng)期間衛(wèi)生巾及時(shí)更換并禁止房事。

3、適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體免疫力。

4、注意月經(jīng)期衛(wèi)生，月經(jīng)墊應(yīng)消毒，經(jīng)期避免性生活和盆浴，盡量不在經(jīng)期做婦科檢查。

5、保持外陰清潔，勤洗澡及更換內(nèi)衣、褲。

6、術(shù)后一個(gè)月嚴(yán)禁性生活，盡量避免到公共泳池、澡堂、溫泉池等場(chǎng)所進(jìn)行水下活動(dòng)，以免加重病情。

五、個(gè)人感悟

鐘女士的問題比較特殊，但并不算罕見。一般來說慢性宮頸炎患者可無癥狀，有時(shí)白帶增多是唯一癥狀，呈淡黃色，可帶血絲。還會(huì)出現(xiàn)下腹疼痛，月經(jīng)期、排便時(shí)加重，可能還會(huì)出現(xiàn)性交痛。如果像鐘女士一樣存在細(xì)菌性陰道感染的情況下，那么則極有可能對(duì)診斷造成誤區(qū)，因此在鑒別上需要借助于多方面的檢查，以排除干擾項(xiàng)。

慢性宮頸炎不同于臨床上某些慢性病，如果長(zhǎng)期放置，不及時(shí)進(jìn)行治療，在慢性炎癥長(zhǎng)期刺激下，可引發(fā)更深度的病變由于慢性炎癥長(zhǎng)期刺激，可造成息肉、裂傷、外翻及囊腫等更深度的病癥。

借此，我想提醒廣大女性朋友，如果白帶多呈不正常的黏稠、膿性時(shí)，不光要考慮到陰道衛(wèi)生的問題，更有可能是其他更嚴(yán)重的疾病所致，需及時(shí)就診。