（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：患者1天前開(kāi)始發(fā)熱，體溫最高時(shí)到達(dá)了39.5℃，而且感到頭暈、頭痛、乳房不適。完善檢查后，考慮為細(xì)菌性感染所致的乳腺炎。為了控制感染，決定給予阿莫西林膠囊、對(duì)乙酰氨基酚治療，用藥后患者體溫恢復(fù)正常，乳房硬塊、紅腫、疼痛緩解。

【基本信息】女性、36歲

【疾病類型】乳腺炎

【就診醫(yī)院】重慶市婦幼保健院

【就診時(shí)間】2021年9月

【治療方案】口服阿莫西林膠囊、對(duì)乙酰氨基酚，排空乳房

【治療周期】藥物治療1周

【治療效果】炎癥得到控制后，體溫恢復(fù)正常，乳房硬塊、紅腫、疼痛緩解

一、初次面診

由于乳汁淤積，繼發(fā)細(xì)菌感染，很多產(chǎn)婦會(huì)患上乳腺炎，出現(xiàn)乳房硬塊、紅腫、疼痛，全身發(fā)燒等不適，嚴(yán)重影響產(chǎn)婦日常生活。

曾經(jīng)，我就接診了這樣一位患者，她在一大堆家人陪同下走入診室。坐下后，她特別焦急地向我訴說(shuō)了她的情況。

通過(guò)溝通得知，這位患者1天前開(kāi)始發(fā)熱，體溫最高時(shí)到達(dá)了39.5℃，而且感到頭暈、頭痛、乳房不適。剛開(kāi)始她想到要給孩子哺乳，就一直沒(méi)來(lái)就診，但第二天覺(jué)得癥狀嚴(yán)重，實(shí)在忍不住了，于是便在家人的陪同下來(lái)到我科就診。

二、治療經(jīng)過(guò)

聽(tīng)完整個(gè)事情的前因后果，我先讓家人出去，檢查了其乳房情況，檢查發(fā)現(xiàn)雙乳對(duì)稱，觸及腺體不規(guī)則增厚，壓痛，考慮存在乳腺炎可能，于是先安排患者進(jìn)行了血常規(guī)檢查。

當(dāng)天下午，患者拿著檢查結(jié)果返回，其中白細(xì)胞13.46×10^9/L，明顯升高，提示患者存在感染。而中性粒細(xì)胞百分比升高，淋巴細(xì)胞百分比、嗜酸細(xì)胞百分比降低，考慮為細(xì)菌性感染。

因?yàn)榛颊叩难装Y感染比較嚴(yán)重，所以我決定采取抗生素治療。聽(tīng)到要用抗生素，患者很是擔(dān)心，因?yàn)樽约哼€在哺乳，害怕用藥會(huì)影響孩子健康。對(duì)于她的擔(dān)心，我勸解道：“哺乳期并不是禁忌所有藥物，按照哺乳期用藥指南，一些常用抗生素是安全有效的，用藥后也可以正常哺乳?！?/span>

在病人情緒穩(wěn)定后，我決定給予阿莫西林膠囊、對(duì)乙酰氨基酚治療，其中阿莫西林膠囊是半合成的廣譜青霉素類抗生素，目前被廣泛應(yīng)用于臨床，其具有廣泛性殺菌作用，可治療疾病。而對(duì)乙酰氨基酚主要作用是消炎止痛，緩解炎癥。

三、治療效果

用藥后，患者體溫逐漸恢復(fù)正常，頭痛、頭暈、乳房不適緩解。一周后患者回門(mén)診復(fù)查，查體無(wú)不適，血常規(guī)指標(biāo)均回歸正常，提示疾病治療有效。

在病情得到控制后，患者情緒也較前明顯好轉(zhuǎn)，于是我叮囑患者每天要排空乳房，做好乳房清潔，避免乳腺炎再次發(fā)生。

四、注意事項(xiàng)

1、健側(cè)乳房不停止哺乳，保持乳房清潔，喂奶前應(yīng)清洗乳頭及周圍皮膚，清潔嬰兒的口腔。

2、養(yǎng)成良好哺乳習(xí)慣，定時(shí)哺乳，每次哺乳后用吸乳器吸出殘余的乳汁，或用手向乳頭方向按摩乳房，幫助乳汁排空，以減少乳汁的淤積。

3、日常用溫水擦洗乳頭和乳暈，每日用手牽拉乳頭數(shù)次，以增強(qiáng)乳頭和乳暈的皮膚抵抗力。

五、個(gè)人感悟

乳腺炎的主要病因是乳汁淤積導(dǎo)致的細(xì)菌感染，早期通常僅表現(xiàn)為不明原因突然發(fā)熱，也不一定形成積乳團(tuán)塊，僅表現(xiàn)局部有壓痛和些許積乳特征，此時(shí)盡快排空乳汁或給予抗生素，一般可迅速恢復(fù)正常。

因此這位患者就診后，我先進(jìn)行了查體，然后安排了血常規(guī)檢查，通過(guò)檢查，比較明確是細(xì)菌感染引起了乳腺炎，所以我給予了阿莫西林膠囊、對(duì)乙酰氨基酚治療，并叮囑患者回去后每天排空乳房。

對(duì)于用藥，很多產(chǎn)婦都特別害怕，但是大家不用擔(dān)心，在醫(yī)生指導(dǎo)下是可以使用一些安全性高的藥物治療。