（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：患者于去年6月體檢過(guò)程中，偶然通過(guò)胸部CT檢查發(fā)現(xiàn)右肺上葉存在多個(gè)結(jié)節(jié)，高度懷疑癌變的可能性，經(jīng)確診后，在我院胸外科進(jìn)行了肺癌根治術(shù)，轉(zhuǎn)入我科進(jìn)行后續(xù)的相關(guān)治療。通過(guò)4期化療（培美曲塞+順鉑）+靶向治療（奧希替尼），患者病情得以控制。
【基本信息】女、61歲
【疾病類型】右肺上葉腺癌（pT2bN0M0期）
【就診醫(yī)院】四川大學(xué)華西醫(yī)院西藏成辦分院
【就診時(shí)間】2021年7月
【治療方案】化療（培美曲塞+順鉑）+靶向治療（奧希替尼）
【治療周期】4期，后續(xù)視復(fù)查情況調(diào)整隨訪周期，必要時(shí)繼續(xù)進(jìn)行化療
【治療效果】化療順利，無(wú)明顯不適，病情穩(wěn)定
一、初次面診
去年6月，61歲的張大姐（化名）在體檢時(shí)，偶然通過(guò)胸部CT檢查發(fā)現(xiàn)右肺上葉存在多個(gè)結(jié)節(jié)，高度懷疑癌變的可能性。張大姐聽(tīng)到這個(gè)消息后也是心灰意冷，認(rèn)為自己的生命走到了盡頭，但是經(jīng)過(guò)家人的一番鼓勵(lì)后，她改變了消極的態(tài)度，決定進(jìn)一步進(jìn)行治療，于是在我院胸外科進(jìn)行了肺癌根治術(shù)。根據(jù)術(shù)后病理檢查明確為右肺上葉腺癌（pT2bN0M0期）。
由于術(shù)后胸膜組織查見(jiàn)癌累積，不完全排除其他鄰近的組織存在癌侵犯的風(fēng)險(xiǎn)，患者為求進(jìn)一步的治療，遂轉(zhuǎn)入我科進(jìn)行后續(xù)的相關(guān)治療。
二、治療經(jīng)過(guò)
因?yàn)閺埓蠼愕脑\斷比較明確，完善化療前的相關(guān)檢查過(guò)程中，基因檢測(cè)發(fā)現(xiàn)EGFRT790M突變陽(yáng)性。在排除禁忌后，于七月初進(jìn)行了第一期的AP化療方案（培美曲塞+順鉑），為防止后續(xù)出現(xiàn)化療時(shí)的消化道不良反應(yīng)，預(yù)先予以其維生素B12、葉酸進(jìn)行處理。第一期化療結(jié)束后，張大姐未出現(xiàn)明顯的化療不適癥狀，出院前復(fù)查各項(xiàng)指標(biāo)尚可，遂準(zhǔn)許其院外休養(yǎng)。
時(shí)間來(lái)到了七月底，也就是執(zhí)行第二期化療的時(shí)間，張大姐也是按時(shí)就醫(yī)，遂予以其第二期AP化療方案（培美曲塞+順鉑），化療期間給予心電監(jiān)測(cè)，吸氧等處理，同時(shí)予以泮托拉唑、帕洛諾司瓊針對(duì)惡心、嘔吐的情況發(fā)生，完成第二期化療后復(fù)查未見(jiàn)血常規(guī)等出現(xiàn)異常。
在八月底，考慮到張女士之前基因檢測(cè)結(jié)果，以及她本人和家屬的意愿，同意在本期化療使用靶向藥物奧希替尼，在臨床試驗(yàn)中已經(jīng)證實(shí)過(guò)奧希替尼對(duì)攜帶EGFR突變的非小細(xì)胞肺癌細(xì)胞株具有抗腫瘤作用，是針對(duì)EGFRT790M突變的一類靶向藥。
三、治療效果
就這樣順利完成4期化療后，患者的病情得以初步控制，化療期間出現(xiàn)的消化道癥狀也基本消失，未出現(xiàn)明顯的惡心、嘔吐、腹部脹滿、腹瀉、便秘、腹痛、食欲下降、消化不良等癥狀。由于張大姐的病情明顯有了好轉(zhuǎn)，之前術(shù)后干咳的現(xiàn)象也有所減輕。現(xiàn)已采取定期隨訪觀察的措施，后續(xù)視復(fù)查情況調(diào)整隨訪周期，必要時(shí)繼續(xù)進(jìn)行化療
四、注意事項(xiàng)
肺腺癌患者需注意：
1、保持居住環(huán)境空氣清新，避免煙塵等刺激性氣味，禁止吸煙。
2、保持呼吸道通暢，學(xué)會(huì)正確有效的咳痰方法。
3、掌握服藥注意事項(xiàng)，遵醫(yī)囑用藥，不可隨意增減藥量或停藥。
4、適當(dāng)活動(dòng)，不宜過(guò)勞，以不感到乏力為主，可選擇慢走、太極拳、氣功、呼吸操等，避免到人多空氣不潔處。
五、個(gè)人感悟
肺腺癌是肺癌的一類，而肺癌是我國(guó)及世界范圍內(nèi)發(fā)病率和死亡率最高的惡性腫瘤之一，近年來(lái)，我國(guó)肺癌發(fā)病率和死亡率呈明顯上升趨勢(shì)，對(duì)我國(guó)人民的生命健康造成巨大威脅。
對(duì)于張大姐這樣相對(duì)年輕的肺癌患者而言，一定要注意基因檢測(cè)，可能使用靶向藥物的機(jī)會(huì)比較大，對(duì)疾病的治愈率更高。
很多人不理解靶向藥是什么以及為什么要用靶向藥，在這里我想和大家解釋一下所謂的靶向藥物，是指被賦予了靶向能力的藥物或其制劑。其目的是使藥物或其載體能瞄準(zhǔn)特定的病變部位，并在目標(biāo)部位蓄積或釋放有效成分。在提高藥效的同時(shí)抑制毒副作用，減少對(duì)正常組織、細(xì)胞的傷害。
對(duì)于存在基因檢測(cè)突變陽(yáng)性的癌患者而言，無(wú)疑是幫助他們重獲新生的良藥。