（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：一名20歲的男性患者在就診2天前，因受涼后出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛，自述在家中測(cè)得體溫最高達(dá)39.1℃，完善血常規(guī)檢查可見(jiàn)淋巴細(xì)胞比率增高，診斷為上呼吸道感染。診斷后給予布洛芬、藍(lán)芩口服液治療，治療3天后體溫恢復(fù)正常，咽痛癥狀緩解。

【基本信息】男性、20歲

【疾病類型】上呼吸道感染

【就診醫(yī)院】首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

【就診時(shí)間】2019年3月

【治療方案】口服布洛芬、藍(lán)芩口服液

【治療周期】藥物治療3天

【治療效果】體溫恢復(fù)正常，咽喉腫痛癥狀緩解

一、初次面診

第一次見(jiàn)這位患者的時(shí)候我正好上門(mén)診，“醫(yī)生，我發(fā)燒了，我自己在家量，體溫都到39度了，嗓子也痛得很厲害，飯也不想吃了，您快給我看看”。這是他對(duì)我說(shuō)的第一句話。

他到診室以后我立馬給他復(fù)測(cè)了體溫，還做了體格檢查，患者體溫39.1℃，咽部有充血，肺部聽(tīng)診未見(jiàn)明顯異常。隨后我問(wèn)他最近有沒(méi)有受涼，以前有沒(méi)有得過(guò)什么病，他告訴我前兩天外出冷到了，以前沒(méi)有得過(guò)什么病。

考慮到患者在發(fā)熱、咽痛之前有受涼的病史，且病程也比較短，就給他安排了血常規(guī)和C-反應(yīng)蛋白檢查，告訴他檢查結(jié)果出來(lái)之后再來(lái)找我復(fù)診。 

二、治療經(jīng)過(guò)

患者存在高熱、咽痛的癥狀，在起病前有受涼的病史，現(xiàn)血常規(guī)檢查提示淋巴細(xì)胞比率增高，白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞比率不高，C-反應(yīng)蛋白未見(jiàn)明顯異常，結(jié)合病史以及輔助檢查結(jié)果，診斷為上呼吸道感染，病毒感染可能性大。

診斷之后我告訴患者要多喝溫開(kāi)水，注意休息，飲食以清淡、易消化為主，還要注意保持居室內(nèi)空氣流通。同時(shí)由于患者的體溫較高，大于38.5℃，給予布洛芬退熱治療。布洛芬為非甾體類抗炎藥，可以通過(guò)抑制前列腺素的合成，而發(fā)揮解熱鎮(zhèn)痛以及抗炎作用，這類藥物在應(yīng)用以后通常起效比較快，可以較快速的將患者的體溫恢復(fù)至正常，退熱較平穩(wěn)且持久?；颊哐释窗Y狀明顯，給予具有清熱解毒、利咽消腫功效的藍(lán)芩口服液治療，以幫助緩解咽痛的癥狀。

三、治療效果

口服布洛芬和藍(lán)芩口服液以后1天左右，患者的體溫恢復(fù)至正常，3天左右咽痛的癥狀緩解，食欲較前好轉(zhuǎn)。

疾病治愈之后經(jīng)電話隨訪，患者訴有堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)、均衡飲食以及避免被動(dòng)吸煙等，經(jīng)過(guò)短期的隨訪，疾病未出現(xiàn)再次發(fā)作的情況。

四、注意事項(xiàng)

1、多喝溫開(kāi)水，因?yàn)榘l(fā)熱的時(shí)候產(chǎn)熱較多，會(huì)通過(guò)出汗的方式來(lái)散熱，容易導(dǎo)致水分丟失，多喝水可以補(bǔ)充水分，避免出現(xiàn)脫水的情況。

2、注意休息，因?yàn)榘l(fā)熱期間新陳代謝較快，容易出現(xiàn)乏力的情況，多休息有利于促進(jìn)機(jī)體恢復(fù)。

3、合理飲食，以清淡、易消化飲食為主，避免加重胃腸道負(fù)擔(dān)。

4、保持居室內(nèi)空氣流通，避免繼發(fā)細(xì)菌感染。

五、個(gè)人感悟

上呼吸道感染，簡(jiǎn)稱上感，是常見(jiàn)的呼吸道疾病，多數(shù)由病毒感染引起。患者常起病比較急，在起病前多有誘發(fā)因素，像這位小伙子，在起病前就受過(guò)涼。發(fā)熱是上呼吸道感染的常見(jiàn)癥狀，患者還會(huì)有一些局部的表現(xiàn)，有的患者以鼻部癥狀為主，而有的患者以咽部癥狀為主，這位小伙子就是表現(xiàn)為咽痛。

對(duì)于上呼吸道感染，雖然來(lái)勢(shì)洶洶，但只要及時(shí)治療，病情一般都可以較快速的得到控制，就像這位小伙子，經(jīng)過(guò)積極治療，體溫很快就恢復(fù)正常了，咽痛的癥狀也逐漸緩解。因此，建議患者及時(shí)就醫(yī)，在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下規(guī)范化治療，以促進(jìn)病情早日恢復(fù)。