（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：患者就診時，自述1天前淋雨后出現(xiàn)流涕、鼻塞、頭痛，血常規(guī)提示白細(xì)胞正常，中性粒細(xì)胞比率稍高，C-反應(yīng)蛋白未見異常。診斷為上呼吸道感染，診斷后給予復(fù)方氨酚烷胺膠囊口服治療，患者流涕、鼻塞、頭痛癥狀緩解，病情好轉(zhuǎn)。

【基本信息】女性、50歲

【疾病類型】上呼吸道感染

【就診醫(yī)院】首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

【就診時間】2019年3月

【治療方案】復(fù)方氨酚烷胺膠囊口服

【治療周期】藥物治療3天

【治療效果】體溫恢復(fù)正常，流涕、鼻塞、頭痛緩解

一、初次面診

“醫(yī)生，我前天晚上淋雨了，從昨天開始就不停的流鼻涕，還鼻塞、頭痛，您給看看我這是咋了呢”。這是第一次見到這位患者的時候她告訴我的。

在簡單的聊了幾句之后，我讓她坐在檢查椅上，看了看她的鼻腔、咽喉，還聽了一下她肺部的情況。只見鼻腔里面有一些分泌物，為白色黏液狀，咽喉稍微有一點(diǎn)紅，肺部聽診未發(fā)現(xiàn)明顯異常。

結(jié)合患者的病史，我接下來為她安排了血常規(guī)和C-反應(yīng)蛋白檢查，告訴她在檢查結(jié)果出來以后再看如何進(jìn)行治療。

二、治療經(jīng)過

患者在淋雨后出現(xiàn)流涕、鼻塞、頭痛的癥狀，體格檢查鼻腔有白色黏液狀分泌物，血常規(guī)檢查白細(xì)胞未見明顯異常，中性粒細(xì)胞比率稍高，C-反應(yīng)蛋白未見異常。結(jié)合病史以及輔助檢查結(jié)果，綜合考慮診斷為上呼吸道感染。

對于上呼吸道感染，以對癥支持治療為主，治療的目的主要是緩解癥狀，縮短病程。我先告訴患者要多喝溫開水，吃一些清淡、易消化的食物，不吃辛辣刺激、生冷的食物，同時還要注意保暖，避免著涼。再給予復(fù)方氨酚烷胺膠囊口服治療。

復(fù)方氨酚烷胺膠囊為一種復(fù)方制劑，主要的成份為對乙酰氨基酚、鹽酸金剛烷胺、人工牛黃、馬來酸氯苯那敏以及咖啡因，其中對乙酰氨基酚有解熱鎮(zhèn)痛作用，馬來酸氯苯那敏可以緩解流涕、鼻塞癥狀，人工牛黃可以解熱，因此該藥在口服以后可以緩解上呼吸道感染患者打噴嚏、流鼻涕、鼻塞、頭痛等癥狀。

三、治療效果

經(jīng)電話隨訪，口服復(fù)方氨酚烷胺膠囊治療3天左右患者流涕、鼻塞、頭痛癥狀明顯緩解，鼻腔分泌物不斷減少。

告知患者在日常生活中要注意保暖，同時還要合理飲食、規(guī)律作息以及適當(dāng)鍛煉身體等，以減少疾病再次發(fā)作的幾率。短期隨訪，患者未再出現(xiàn)上呼吸道感染。

四、注意事項(xiàng)

1、多喝溫開水，這樣可以幫助補(bǔ)充水分，促進(jìn)新陳代謝。

2、合理飲食，以清淡、易消化的食物為主，避免進(jìn)食辛辣刺激、油膩的食物。

3、居室注意開窗通風(fēng)，保持空氣新鮮，在開窗通風(fēng)的時候注意保暖。同時居室還要經(jīng)常打掃，保持干凈。 

五、個人感悟

上呼吸道感染在臨床上很常見，多數(shù)患者在起病前有淋雨、受涼或者過度勞累等誘發(fā)因素， 這女士就是在淋雨以后發(fā)病的。

結(jié)合患者的病史、體格檢查以及相關(guān)輔助檢查結(jié)果，診斷上呼吸道感染不難。雖然上呼吸道感染有一定的自限性，但這個疾病經(jīng)過及時、規(guī)范化的治療，會好得比較快，就像這位女士，用復(fù)方氨酚烷胺膠囊治療3天左右流涕、鼻塞、頭痛癥狀就明顯緩解了。因此，建議廣大患者及時就醫(yī)，以促進(jìn)疾病早日恢復(fù)。在疾病恢復(fù)以后還需增強(qiáng)自身抵抗力，以避免再次發(fā)作。