（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：32歲的陳女士偶然間摸到自己右側(cè)乳房有一塊不規(guī)則的包塊，并未引起重視。在常規(guī)健康體檢時(shí)，通過超聲檢查發(fā)現(xiàn)乳腺導(dǎo)管癌。通過手術(shù)治療后，癥狀初步得以控制。后續(xù)轉(zhuǎn)入我科進(jìn)行化療+內(nèi)分泌治療后，目前病情平穩(wěn)，無明顯不適。

【基本信息】女、32歲

【疾病類型】乳腺癌（浸潤性導(dǎo)管癌ⅢA期）

【就診醫(yī)院】四川大學(xué)華西醫(yī)院西藏成辦分院

【就診時(shí)間】2021年4月

【治療方案】化療（表柔比星+環(huán)磷酰胺）+內(nèi)分泌治療（醋酸戈舍瑞林、他莫昔芬）

【治療周期】化療4期，院外繼續(xù)內(nèi)分泌治療

【治療效果】化療順利，無明顯不適，病情穩(wěn)定

一、初次面診

大約3年前，32歲的陳某（化名）無意間摸到自己右側(cè)乳房有一塊不規(guī)則的包塊，并未引起重視。在常規(guī)健康體檢時(shí)，通過超聲檢查、甲胎蛋白等檢查發(fā)現(xiàn)乳腺癌。患者聽到這個(gè)消息后也是心灰意冷，但經(jīng)過后續(xù)的手術(shù)治療后，癥狀得以控制。

雖然手術(shù)將包塊完全切除，但不能排除有癌細(xì)胞殘留。由于術(shù)后病檢報(bào)告為浸潤性癌，免疫生化結(jié)果為ER （+，>90%），PR (+，> 90%) ，Her-2 (0)不完全排除其他鄰近的組織存在癌侵犯的風(fēng)險(xiǎn)，患者為求進(jìn)一步的治療，遂轉(zhuǎn)入我科進(jìn)行后續(xù)的相關(guān)治療。

二、治療經(jīng)過

因?yàn)榛颊叩慕櫺詫?dǎo)管癌ⅢA期診斷比較明確，屬于LuminalA型乳腺癌，該類型是最常見的亞型，通常復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較低，對內(nèi)分泌治療敏感，預(yù)后較好?；煹哪康氖菤⑺罋埩舻陌┘?xì)胞，減少乳腺癌復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移的機(jī)率，與患者的需求不謀而合。因此在4月-6月進(jìn)行了4個(gè)周期的EC-T方案化療（表柔比星+環(huán)磷酰胺）。

完成化療后我們決定后續(xù)采用內(nèi)分泌藥物醋酸戈舍瑞林、他莫昔芬治療，之所以使用內(nèi)分泌藥物治療是因?yàn)?/span>LuminalA型乳腺癌，對雌激素敏感，通過使用藥物阻斷性激素對癌細(xì)胞的作用，可以抑制癌細(xì)胞的增殖，改善患者預(yù)后。

三、治療效果

患者在化療期間病情穩(wěn)定，復(fù)查各類實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)未見明顯異常，因4期化療完成，出院前復(fù)查彩超提示右乳腺癌術(shù)后，右側(cè)胸壁未見確切占位，左乳皮下層回聲清晰，未見確切占位，其余檢查也未見明顯異常。患者生命體征平穩(wěn)，未見明顯癌灶轉(zhuǎn)移征象，遂同意其院外繼續(xù)進(jìn)行內(nèi)分泌治療，定期隨訪。

內(nèi)分泌治療期間生命體征平穩(wěn)，飲食、大小便均正常，自訴無發(fā)熱、惡心嘔吐等不適。

四、注意事項(xiàng)

乳腺癌患者需注意：

1、保持居住環(huán)境空氣清新，避免煙塵等刺激性氣味，禁止吸煙。

2、有規(guī)律地參加體力活動(dòng)、達(dá)到和保持健康的體重。

3、掌握服藥注意事項(xiàng)，遵醫(yī)囑用藥，不可隨意增減藥量或停藥。

4、多吃全谷物，全谷物中含有多種維生素、礦物質(zhì)及其他營養(yǎng)成分。

五、個(gè)人感悟

乳腺癌是指乳腺中的正常細(xì)胞發(fā)生變化且生長失去控制，在乳房中形成的惡性腫瘤。這些異常生長的細(xì)胞多來自乳腺上皮細(xì)胞。癌細(xì)胞可以在乳腺內(nèi)堆積形成腫塊，也可能通過乳房轉(zhuǎn)移到淋巴結(jié)或身體的其他部位。

其實(shí)，無論是否絕經(jīng)，都是有可能患有乳腺癌的，比如小陳就是一名比較年輕的乳腺癌患者。所以在發(fā)現(xiàn)有乳房腫塊時(shí)，需提高警惕，一般乳房腫塊多為單個(gè)，大多數(shù)為無痛性腫塊，僅少數(shù)伴有不同程度的隱痛或刺痛。

由于是未絕經(jīng)的女性患者，在使用內(nèi)分泌治療時(shí)，需要聯(lián)合、調(diào)整各類用藥，這一方面就需要特別對患者的隨訪加以強(qiáng)調(diào)，以免用藥不當(dāng)而引發(fā)不良后果。