（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：該名患者為36歲女性，診療過程中她自述曾于2天前出現(xiàn)咳嗽、鼻塞、流涕的癥狀，進(jìn)一步完善血常規(guī)檢查提示白細(xì)胞稍低，C-反應(yīng)蛋白稍高，綜合考慮，診斷為感冒。給予復(fù)方氨酚烷胺膠囊口服，藥物治療2天后患者癥狀緩解。

【基本信息】女性、36歲

【疾病類型】感冒

【就診醫(yī)院】首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

【就診時(shí)間】2019年11月

【治療方案】口服復(fù)方氨酚烷胺膠囊

【治療周期】藥物治療2天

【治療效果】咳嗽、鼻塞、流涕癥狀緩解

一、初次面診

這位患者是一位中學(xué)教師，她剛走進(jìn)診室就跟我說道“醫(yī)生，我這兩天開始出現(xiàn)咳嗽，鼻塞、流鼻涕也狠厲害，好像感冒了，您快給我開點(diǎn)藥吃，我還要準(zhǔn)備下周的公開課”。

了解了一些基本信息以后，我立馬給她做了體格檢查，只見她的鼻腔有不少分泌物，為白色黏液狀，鼻頭表面皮膚有些紅，咽部稍充血，肺部聽診未見明顯異常。檢查完了之后我問她最近有沒有受涼、淋雨、勞累，家里或者單位有沒有人感冒，她告訴我最近經(jīng)常熬夜到凌晨?jī)扇c(diǎn)，沒有受涼、也沒有淋雨，她的媽媽感冒了。

問完病史，做完體格檢查以后我給她開了血常規(guī)的單子，告訴她拿到結(jié)果以后再來復(fù)診。

二、治療經(jīng)過

患者有咳嗽、鼻塞、流涕等癥狀，在起病前有過度勞累的病史，存在誘發(fā)因素，體格檢查可見鼻腔白色黏液狀分泌物，血常規(guī)提示白細(xì)胞稍低，診斷為感冒，病毒感染可能性大。

根據(jù)患者的診斷，我和患者溝通后決定采取生活方式干預(yù)和藥物治療的方式來緩解癥狀，縮短病程，促進(jìn)疾病早日恢復(fù)。

生活方式干預(yù)包括多喝溫開水，注意保暖，注意休息，避免熬夜與勞累，清淡、易消化飲食等。藥物治療方面主要是口服復(fù)方氨酚烷胺膠囊。復(fù)方氨酚烷胺膠囊為一種復(fù)方制劑，它的主要的成份有對(duì)乙酰氨基酚、鹽酸金剛烷胺、人工牛黃、馬來酸氯苯那敏以及咖啡因，其中對(duì)乙酰氨基酚有解熱鎮(zhèn)痛作用，咖啡因可增強(qiáng)對(duì)乙酰氨基酚的解熱鎮(zhèn)痛效果，人工牛黃可以解熱，馬來酸氯苯那敏可以緩解流涕、鼻塞癥狀，因此該藥在口服以后可以有效緩解患者咳嗽、鼻塞、流涕的癥狀。

三、治療效果

經(jīng)過積極的生活方式干預(yù)和藥物治療2天左右患者咳嗽、鼻塞、流涕癥狀緩解，用藥期間未出現(xiàn)頭暈、惡心、皮疹、上腹部不適等不良反應(yīng)。

考慮到感冒是一種在治好以后還可能會(huì)再次發(fā)作的疾病，我對(duì)患者又做了一些健康宣教，以減少疾病再次發(fā)作的幾率。

四、注意事項(xiàng)

1、避免熬夜與勞累，經(jīng)常熬夜或者過度勞累，容易導(dǎo)致機(jī)體免疫力低下，誘發(fā)感冒。

2、合理飲食，食物要多樣化，多吃一些新鮮的蔬菜和水果，富含蛋白質(zhì)的瘦肉、雞蛋、牛奶也要多吃一些。

3、注意保暖，根據(jù)氣溫變化適時(shí)增減衣物，避免著涼。

五、個(gè)人感悟

現(xiàn)實(shí)生活中很多人都有過感冒的經(jīng)歷，尤其是老年人、嬰幼兒以及慢性呼吸道疾病患者，更容易患感冒。多數(shù)感冒患者在起病前有比較明確的誘發(fā)因素，像這位女士，起病前就有過度勞累的病史。

感冒雖然來得快，很多時(shí)候癥狀也比較重，但經(jīng)過積極的治療，癥狀一般都是可以較快速的得到控制的，就像這位女士，盡管鼻塞、流涕很厲害，但經(jīng)過生活方式干預(yù)和藥物治療2天后，這些癥狀就逐漸緩解了。因此，面對(duì)感冒，大家不要害怕，多數(shù)都可治愈。