（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：患者自訴1天前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛，體溫最高39℃，伴畏寒、頭痛、乏力、食欲差。血常規(guī)檢查提示白細(xì)胞明顯升高，綜合考慮，診斷為感冒，細(xì)菌感染可能性大。給予阿莫西林膠囊、布洛芬緩釋膠囊口服，藥物治療3天后患者癥狀緩解，病情好轉(zhuǎn)。

【基本信息】女性、60歲

【疾病類型】感冒

【就診醫(yī)院】首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

【就診時間】2019年10月

【治療方案】口服阿莫西林膠囊、布洛芬緩釋膠囊

【治療周期】藥物治療3天

【治療效果】體溫恢復(fù)正常，咽痛、頭痛、乏力癥狀緩解，食欲恢復(fù)。

一、初次面診

“醫(yī)生，我發(fā)燒了，燒到了39度，頭痛得很厲害，全身沒勁，也不想吃東西，您快給我看看吧?！?/span>

患者是一位老年女性，她看起來比較瘦小，精神狀態(tài)不是很好，復(fù)測體溫為39.1℃，體格檢查發(fā)現(xiàn)咽部明顯充血、水腫，肺部聽診未見明顯異常。之后我繼續(xù)追問了患者的一些病史，包括既往史、藥物過敏史，她告訴我以前沒有得過什么病，也沒有發(fā)現(xiàn)對什么藥物過敏，就是睡眠不太好，時不時的會失眠。

了解完這些基本情況以后，我讓患者去查了個血常規(guī)。

二、治療經(jīng)過

患者血常規(guī)結(jié)果提示白細(xì)胞明顯升高，達(dá)到20.81×10^9/L，以中性粒細(xì)胞升高為主，存在細(xì)菌感染的證據(jù)。再加上患者有高熱、咽痛、畏寒、頭痛、乏力、食欲差等臨床癥狀，體格檢查咽部充血、水腫明顯，診斷為感冒，細(xì)菌感染可能性大。

考慮患者存在細(xì)菌感染可能，需使用抗生素治療，于是予以阿莫西林膠囊口服，該藥為廣譜青霉素類抗生素制劑，適用于敏感菌所導(dǎo)致的呼吸道感染。同時考慮到患者存在發(fā)熱的情況，體溫大于38.5℃，予以布洛芬緩釋膠囊口服治療。布洛芬緩釋膠囊為非甾體類抗炎藥，可以通過抑制前列腺素的合成，而發(fā)揮解熱鎮(zhèn)痛以及抗炎作用，這類藥物在應(yīng)用以后通常起效比較快，可以較快速的將患者的體溫恢復(fù)至正常，退熱較平穩(wěn)且持久，還能幫助緩解患者頭痛的癥狀。

藥物治療的同時告知患者要多喝水，注意休息，清淡、易消化飲食等。

三、治療效果

經(jīng)過積極的藥物治療，再加上通過多喝水、合理飲食、多休息等生活方式進(jìn)行干預(yù)，治療1天后患者的體溫降至正常，畏寒癥狀緩解。治療3天左右患者咽痛、頭痛、乏力等癥狀消失，食欲逐漸恢復(fù)，提示治療有效，疾病得到控制。

四、注意事項

1、多喝溫開水，可以補(bǔ)充水分，避免因為高熱而發(fā)生脫水的現(xiàn)象。

2、高熱期間以清淡、易消化食物為主，以免加重胃腸道負(fù)擔(dān)，進(jìn)一步影響食欲。

3、注意休息，感冒期間若不注意休息，經(jīng)常熬夜或者過度勞累，容易導(dǎo)致疾病久治不愈，甚至加重。

4、注意保暖，避免著涼。

五、個人感悟

感冒是上呼吸道的一種急性感染，多發(fā)生在淋雨、受涼或者過度勞累之后，這位女士就是在受涼后出現(xiàn)癥狀，存在明顯的誘因。本病好發(fā)于老年人、嬰幼兒以及慢性呼吸道疾病患者，因為這類人群的抵抗力相對較弱。

雖然感冒有一定的自限性，但對于癥狀比較重的人群，還是建議積極治療，以及時緩解癥狀，縮短病程。這位女士有高熱、咽痛，還有乏力、食欲減退等表現(xiàn)，癥狀比較明顯，在應(yīng)用阿莫西林抗感染，布洛芬緩釋膠囊解熱鎮(zhèn)痛治療以后，癥狀逐漸緩解，治療效果是比較好的。