（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）

摘要：73歲的陳大爺，2年前因無明顯誘因出現(xiàn)咳嗽、咯白痰癥狀，CT檢查見右肺占位性病變，然而經(jīng)過胸腔鏡下肺葉切除術(shù)治療后，還是出現(xiàn)了轉(zhuǎn)移的情況，考慮為肺鱗癌晚期。通過紫杉醇+卡鉑兩類化療藥物相結(jié)合，患者干咳、胸悶氣緊癥狀有所好轉(zhuǎn)，目前病情穩(wěn)定，長期隨訪、定期治療中。

【基本信息】男、73歲

【疾病類型】肺鱗癌（Ⅳ期）

【就診醫(yī)院】四川大學(xué)華西醫(yī)院西藏成辦分院

【就診時間】2021年2月

【治療方案】化療（紫杉醇+卡鉑）

【治療周期】6期，后續(xù)繼續(xù)定期進行治療

【治療效果】患者干咳、胸悶氣緊癥狀有所好轉(zhuǎn)

一、初次面診

陳大爺（化名）退休前是一名工人，1年前因持續(xù)低熱到外院就診，其中支氣管鏡檢發(fā)現(xiàn)右中間支氣管有浸潤樣腫物，行活檢提示為腺上皮鱗狀上皮化生，考慮肺鱗狀細(xì)胞癌。當(dāng)時由于多方面因素，陳大爺并沒有選擇在醫(yī)院進行治療。

大約1個月前，出現(xiàn)干咳加重癥狀，晨起干咳較重，有黃痰，偶爾會有血絲，咳嗽時背部有陣發(fā)疼痛，呼吸時自覺氣管異物感。上樓時明顯氣喘，腋下汗多。在家人的勸說下，他終于同意進行治療，遂于今日到我院就醫(yī)。

二、治療經(jīng)過

由于陳大爺患病時間較長，已經(jīng)2年多了，神情略顯憔悴。對他進行安撫后，完善相關(guān)檢查，其中胸部CT：右肺門影增大，考慮中央型肺癌，伴右肺中葉肺不張；右肺上下葉高密度灶，邊緣不清。雙肺上葉結(jié)節(jié)，邊緣較清；雙側(cè)胸膜增厚，左側(cè)局部鈣化；右側(cè)胸腔少量積液。

結(jié)合病史、癥狀、檢查結(jié)果，診斷為肺鱗狀細(xì)胞癌Ⅳ期，根據(jù)病發(fā)部位，屬于中央型肺癌。

由于患者屬肺鱗癌晚期，臨床治療上以化療為主。目前一線化療治療方案為含鉑的兩藥聯(lián)合化療。針對他的病情，我選取了紫杉醇+卡鉑的化療方案。由于紫杉醇和卡鉑聯(lián)合應(yīng)用有一定的副作用，我叮囑他在化療過程中密切觀察身體狀況，如出現(xiàn)骨髓抑制等明顯的化療副作用，一定要及時告知醫(yī)生。

三、治療效果

經(jīng)過6期化療后及配合中醫(yī)調(diào)理后，患者癥狀有所好轉(zhuǎn)。干咳癥狀減輕，咳少量黃痰，痰中帶的血量明顯減少。背部隱痛癥狀顯著減輕，痛感已經(jīng)不明顯，療效評價SD（病情穩(wěn)定）。化療后也未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，聲音嘶啞，胸悶，活動后短氣，咳嗽，咯痰癥狀較前改善。精神狀態(tài)也比入院時顯著提升，現(xiàn)病情平穩(wěn)，復(fù)查各項指標(biāo)未見明顯異常，經(jīng)過評估，予以出院，囑其后續(xù)按照規(guī)定的時間繼續(xù)進行化療。

四、注意事項

肺鱗癌患者需注意：

1、日常要放松心情，與家人或朋友交流，分散注意力，避免焦慮、憂傷等情緒。

2、保持呼吸道通暢，學(xué)會正確有效的咳痰方法。

3、進食高蛋白、高熱量、高纖維素、低脂肪飲食，如新鮮的瘦肉、雞蛋、牛奶及補血類食物，避免辛辣、生冷、海鮮、過咸食物。

4、患者要繼續(xù)保持積極心態(tài)，按照醫(yī)囑持續(xù)治療，定期復(fù)查，不適隨診。

五、個人感悟

陳大爺這情況比較特殊，一般來說，大多數(shù)癌癥患者在確診后都會選擇第一時間進行干預(yù)，如果確診為早期，那么通過手術(shù)配合術(shù)后輔助放化療根治的可能性是非常大的。所以每當(dāng)看到這類因為多方面原因而耽誤治療的患者，都特別惋惜，因為化療往往也會對人的身體造成一定的負(fù)擔(dān)，否則每期治療都不會間隔那么長的時間。

雖說耽誤了最佳治療時機，但是就陳大爺?shù)那闆r，紫杉醇+卡鉑的化療方案依舊有效，一般情況下可以應(yīng)用于卵巢癌、乳腺癌、非小細(xì)胞肺癌，另外，還可以應(yīng)用于頭頸部腫瘤。對于晚期肺鱗癌來說，紫杉醇聯(lián)合卡鉑也是一線化療方案。

但是在進行化療時，需警惕副作用，需要患者加強隨訪，定期復(fù)查各項指標(biāo)，化療過程中也需要對副作用反應(yīng)有所了解，比如惡心、嘔吐等，以便及時和醫(yī)護人員進行溝通。