（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：48歲的患者由于右下方牙齒疼痛放射至顏面及上下肢前來就診，通過一系列檢查診斷為急性牙髓炎，明確疾病診斷后，于是采取了根管治療，術(shù)后給予患者口服人工牛黃甲硝唑膠囊抗炎，目前患者癥狀緩解，復(fù)查患者血常規(guī)指標(biāo)未見明顯異常。

【基本信息】男，48歲

【疾病類型】牙髓炎

【就診醫(yī)院】佳木斯大學(xué)附屬口腔醫(yī)院

【就診時(shí)間】2021年2月

【治療方案】行根管治療，治療后口服人工牛黃甲硝唑膠囊

【治療周期】入院2天，隨訪2周

【治療效果】患者自行服藥兩周后經(jīng)門診隨訪，患者自述牙痛癥狀完全消失，復(fù)查患者血常規(guī)指標(biāo)未見明顯異常

一、初次面診

周日上午，一名中年男性患者前來我科室就診。通過患者的自訴了解到：大概四天前，患者的右側(cè)下后方牙齒無明確誘因出現(xiàn)自發(fā)性、陣發(fā)性疼痛的癥狀，有時(shí)候這種牙齒疼痛感可以放射到頭面部，具體疼痛部位不能定位，溫度刺激后也可引起疼痛，或者是使疼痛感明顯加重。

剛開始，患者以未只是短暫疼痛，忍忍就能過去，然而當(dāng)他晚上疼痛比白天更為嚴(yán)重，而且疼痛陣發(fā)性加重的同時(shí)還放射到同側(cè)上下肢，于是患者前來就診。經(jīng)過進(jìn)一步詢問了解到，患者自發(fā)病以來無發(fā)熱等癥狀，根據(jù)患者的病史，將患者收入院進(jìn)一步檢查。

二、治療經(jīng)過

入院后通過進(jìn)行口腔?？茩z查可見患者右下第六深齲，冷熱測驗(yàn)引起患者劇烈疼痛，溫度刺激除去后疼痛持續(xù)較長時(shí)間，叩診疼痛呈陽性。

又予患者抽取外周靜脈血進(jìn)行血常規(guī)檢查，結(jié)果顯示患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高至14.4×10^9/L，淋巴細(xì)胞絕對(duì)值下降至0.77×10^9/L，淋巴細(xì)胞比率下降至0.192%，中性粒細(xì)胞絕對(duì)值升高至8.9×10^9/L，中性粒細(xì)胞比率升高至0.78%，C反應(yīng)蛋白升高至66mg/L，于是診斷患者為右下第六牙齒急性牙髓炎。

明確診斷后，決定在局麻下開髓引流以及根管治療，根管治療后給予患者人工牛黃甲硝唑膠囊口服消炎。人工牛黃甲硝唑膠囊是由人工牛黃、甲硝唑組成的復(fù)方制劑，前者是由牛膽粉、?；撬?、膽紅素，豬去氧膽酸等組成，具有清熱解毒、定驚化痰、抗炎消腫的功效，不僅可用于口腔厭氧菌感染的治療，還能減輕牙齦紅腫、疼痛等癥狀；后者具有廣譜、強(qiáng)效的抗菌作用，因此可用于治療牙髓炎。

三、治療效果

患者的根管治療較為成功，治療后予患者對(duì)牙周進(jìn)行全面清潔，次日復(fù)診疼牙齒痛明顯減輕，無自發(fā)性、陣發(fā)性、放射性疼痛，同側(cè)上下肢疼痛也完全消失，于是住院第二天囑患者出院療養(yǎng)并自行口服人工牛黃甲硝唑膠囊進(jìn)行抗感染以及維持治療。

患者自行服藥兩周之后經(jīng)門診隨訪，患者自述牙痛癥狀完全消失，復(fù)查患者血常規(guī)指標(biāo)未見明顯異常。

四、注意事項(xiàng)

1、用正確的方法刷牙，最好選用毛軟、末端磨圓的牙刷。

2、不用牙簽剔牙，減少牙齒損傷，可換成牙線等工具。

3、保持口腔衛(wèi)生清潔，飯后注意刷牙。

4、出現(xiàn)齲齒、牙周炎等問題應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

5、養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，不吃過涼、過熱的食物，少喝碳酸飲料。

五、個(gè)人感悟

本文中的患者由于右下方牙齒疼痛放射至顏面及上下肢前來就診，通過一系列檢查診斷為急性牙髓炎，明確診斷后，決定采取根管治療，治療后給予人工牛黃甲硝唑膠囊消炎。經(jīng)過幾天規(guī)范治療，患者疼痛癥狀緩解，病情得到控制。

對(duì)于牙髓炎，大家且不可小視，因?yàn)檠浪柩壮掷m(xù)一段時(shí)間后，隨著病情的發(fā)展，疼痛的時(shí)間會(huì)慢慢延長，最后就會(huì)發(fā)展成為持續(xù)性的劇痛，引起根尖周炎、牙齒脫落等危害。

因此，我也呼吁各位患者，如果出現(xiàn)了牙齒疼痛不適，一定要及時(shí)就醫(yī)治療，盡早處理。