（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）

摘要：61歲的鄧先生2年前患者出現(xiàn)咳嗽咳痰的癥狀，但是并未在意，以為只是感冒引起的，在家屬的強烈要求下戒了煙。大約1周前，患者咳嗽咳痰的癥狀明顯加重，胸部CT檢查顯示肺部有陰影，考慮惡變可能遂予以其手術(shù)治療，術(shù)后病理檢查確診為肺腺癌（Ⅰ期）。目前患者病情恢復(fù)良好，未發(fā)現(xiàn)新生病灶。

【基本信息】男、61歲

【疾病類型】肺腺癌（Ⅰ期）

【就診醫(yī)院】四川大學(xué)華西醫(yī)院西藏成辦分院

【就診時間】2022年2月

【治療方案】手術(shù)治療（胸腔鏡下右肺下葉切除術(shù)+淋巴結(jié)清掃術(shù)）

【治療周期】住院治療8天

【治療效果】手術(shù)過程順利，完整切除腫瘤，術(shù)后恢復(fù)良好，咳嗽、咳痰癥狀緩解

一、初次面診

患者鄧某（化名）曾是一名水泥工人，和大多工友一樣，他也有一個愛好，那就是吸煙，2年前患者出現(xiàn)咳嗽咳痰的癥狀，但是并未在意，以為只是感冒引起的，在家屬的強烈要求下戒了煙。

大約1周前，患者咳嗽咳痰的癥狀明顯加重，伴隨有陣發(fā)性的胸悶，家人很是擔(dān)心，于是帶著患者來到我院進行體檢，查體見全身未觸及淺表淋巴結(jié)腫大，呼吸運動雙側(cè)對稱，雙肺叩音清，雙側(cè)呼吸音清晰，未聞及干、濕啰音。胸部CT顯示肺部有陰影，考慮到存在惡性腫瘤可能，遂建議患者住院進行治療。

二、治療經(jīng)過

目前結(jié)合患者病史、檢查結(jié)果，肺內(nèi)腫瘤表現(xiàn)明確，伴有明顯的臨床癥狀，建議手術(shù)進行治療。聽到手術(shù)時，患者顯然有些抗拒，但是為了消除患者的疑惑和擔(dān)憂，我耐心和他講解了其中的利弊關(guān)系，如果能夠早期做出診斷，應(yīng)對其早期進行肺癌手術(shù)治療，有些患者能夠達到治愈的效果。

聽完后，患者同意進行手術(shù)治療，于是在完成術(shù)前常規(guī)檢查，排除手術(shù)禁忌后，于住院第2天在全麻下行“胸腔鏡下肺葉切除術(shù)+淋巴結(jié)清掃術(shù)”，術(shù)中完整切除右肺下葉背段，同時清掃周圍淋巴結(jié)組織送病理檢查，安置胸腔閉式引流管。手術(shù)順利，術(shù)后患者安返病房，常規(guī)予以其消炎抗感染、化痰、傷口止痛等對癥治療。由于術(shù)后患者可能會出現(xiàn)咳嗽的情況，我囑咐患者及其家屬相關(guān)的咳嗽技巧，同時還需避免過度用力咳嗽，否則不利于術(shù)后恢復(fù)。

三、治療效果

患者術(shù)后恢復(fù)良好，未出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥和其他不適。換藥時發(fā)現(xiàn)術(shù)后愈合良好，未出現(xiàn)滲血、滲液。術(shù)后經(jīng)過6天的住院治療，恢復(fù)順利，胸腔閉式引流管已經(jīng)拔除，經(jīng)評估后，準(zhǔn)予出院。術(shù)后病理檢查回示：右肺下葉肺微浸潤性腺癌（ⅠB期）。

四、注意事項

肺腺癌患者術(shù)后需注意：

1、禁止吸煙，避免在煙霧、揚塵環(huán)境中逗留，以免加重病情。

2、保持居住環(huán)境空氣清新，多通風(fēng)換氣；嚴(yán)格戒煙，盡量避免被動吸煙。

3、多吃瓜果蔬菜以及瘦肉、魚、雞蛋等高蛋白食物。

4、患者術(shù)后要全休4周，出院后每3天為術(shù)口換藥，防止感染。定期夏查，不適隨診。

五、個人感悟

目前對于肺癌高危年齡層已經(jīng)劃分到50歲，也就是說，對大于等于50歲的年齡人群，應(yīng)該積極開展肺癌篩查。很顯然鄧先生就符合這一人群特點，不僅如此，他還有吸煙的習(xí)慣，是高危誘發(fā)肺癌的重要因素之一。所以當(dāng)出現(xiàn)咳嗽、咳痰和憋悶癥狀時，很有可能是肺癌在預(yù)警，應(yīng)當(dāng)及時就醫(yī)，以免延誤病情。

肺癌的治療手段有很多種，早期通常會采取手術(shù)治療，肺癌手術(shù)以根治性切除為主，達到徹底切除腫瘤的目的，繼而減少腫瘤轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)，比如局部切除方式有肺葉切除術(shù)，也是常用的手術(shù)方式，適用于病變僅累及一葉肺或葉支氣管；其中胸腔鏡外科手術(shù)是近年來發(fā)展較快的微創(chuàng)手術(shù)，常見適用于Ⅰ期肺癌患者，具有疼痛少、并發(fā)癥少、恢復(fù)效果快等優(yōu)勢。