（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：84歲的金大爺在半年前開始出現(xiàn)間斷的咳嗽的癥狀，在5個(gè)月前，患者在外院做了CT檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)了右肺上葉結(jié)節(jié)，當(dāng)時(shí)并未行特殊治療?，F(xiàn)如今來到我院檢查后考慮肺部腫瘤可能性較高。通過手術(shù)切除病灶后，經(jīng)病理檢查確診為肺腺鱗癌一期，患者目前術(shù)后恢復(fù)情況良好。
【基本信息】男、84歲
【疾病類型】肺腺鱗癌（Ⅰ期）
【就診醫(yī)院】臨沂市人民醫(yī)院
【就診時(shí)間】2021年4月
【治療方案】手術(shù)治療（胸腔鏡右肺上葉肺段切除術(shù)+縱隔淋巴結(jié)采樣）
【治療周期】住院治療14天，需持續(xù)長期隨訪
【治療效果】手術(shù)過程順利，完整切除腫瘤，術(shù)后恢復(fù)良好，病情穩(wěn)定
一、初次面診
84歲的高齡患者金大爺（化名）在半年前開始出現(xiàn)間斷的咳嗽，在凌晨的時(shí)候尤其嚴(yán)重，伴有白色的稀痰，在坐著或站起來的時(shí)候能稍微緩解，于是在5個(gè)月前，患者在外院做了CT檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)了右肺上葉結(jié)節(jié)，當(dāng)時(shí)并未行特殊治療，后在與家里人商量過后，為了進(jìn)一步治療，患者在兒子的陪同下來到我院就診。
查體發(fā)現(xiàn)其雙肺呼吸音低，可聞及少許濕性啰音輔助檢查胸部低劑量CT平掃，見右肺上葉后段見磨玻璃影，最大截面約1.5cm×1.0cm，邊緣欠清晰，邊緣可見小索條、鄰近胸膜牽拉，雙肺另散在數(shù)個(gè)實(shí)性及磨玻璃密度微結(jié)節(jié)。
二、治療經(jīng)過
目前結(jié)合患者病史、檢查結(jié)果，考慮肺部腫瘤的可能性較高，具體性質(zhì)待查。于是我建議患者可以考慮進(jìn)行手術(shù)切除腫物，再根據(jù)術(shù)后病理決定后續(xù)治療，同時(shí)從利弊方面闡述了手術(shù)的必要性，以及相對(duì)可能產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)，患者在和家屬商量后，一致決定選擇進(jìn)行手術(shù)治療。
征得患者同意后，積極開展術(shù)前相關(guān)檢查，排除手術(shù)禁忌，于住院第二天在全麻下行“胸腔鏡右肺上葉肺段切除術(shù)、以及縱隔淋巴結(jié)采樣”。手術(shù)過程比較順利，術(shù)中順利切除病灶，未出現(xiàn)異常，麻醉滿意，標(biāo)本常規(guī)送病理。
患者術(shù)后安返病房，常規(guī)給予消炎抗感染、化痰、傷口止痛等對(duì)癥治療。術(shù)中切除的組織送往病理檢查，回饋提示：右肺上葉原位腺鱗癌（T1M0N0，Ⅰ期），未侵及肺膜、支氣管斷端，淋巴結(jié)均未見癌。
三、治療效果
患者術(shù)后恢復(fù)良好，未出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥和其他不適。換藥時(shí)發(fā)現(xiàn)術(shù)后愈合良好，未出現(xiàn)滲血、滲液。術(shù)后經(jīng)過12天的住院治療，查一般情況可，生命體征平穩(wěn)，無主訴不適，恢復(fù)順利，復(fù)查CT、血常規(guī)等檢查未見異常，經(jīng)評(píng)估后準(zhǔn)予出院。目前雖無需化療，但是要嚴(yán)密隨訪。
四、注意事項(xiàng)
肺腺鱗癌患者術(shù)后需注意：
1、注意避寒，預(yù)防感冒。
2、要注意保持呼吸道通暢，多做吸呼氣鍛煉以利于術(shù)后患肺復(fù)張，注意保持居住環(huán)境空氣清新，注意多通風(fēng)換氣，戒煙，減少被動(dòng)吸煙的幾率。
3、多吃瓜果蔬菜以及瘦肉、魚、雞蛋等高蛋白食物。
4、術(shù)后第1、3、6個(gè)月，注意到院復(fù)查肺部CT等，手術(shù)1年后注意每年復(fù)查1次。
五、個(gè)人感悟
金大爺屬于84歲高齡的患者，好在他平時(shí)身體一直比較健康，基本生活都能自理，這也為進(jìn)行手術(shù)治療創(chuàng)造了良好的身體基礎(chǔ)條件。
但光是這一點(diǎn)還不夠，具體能否手術(shù)還與肺癌的類型和分期有關(guān)，金大爺就屬于是早期的肺腺鱗癌患者，腺鱗癌是一種非小細(xì)胞癌，同時(shí)具有鱗癌和腺癌的部分特征，在治療上并無特殊。一般來說，對(duì)于這類早期的非小細(xì)胞肺癌患者而言，都是可以直接采用手術(shù)的方式進(jìn)行根治性切除。
但術(shù)后仍然不可掉以輕心，需要進(jìn)行定期復(fù)查，必要時(shí)可接受輔助化療，為健康打好保衛(wèi)戰(zhàn)。