（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：李先生半年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)咳嗽咳痰，入院檢查確診肺腺鱗癌晚期（Ⅳ期）。于我科行化療治療6周期，方案為紫杉醇脂質(zhì)體+順鉑，現(xiàn)為行下一周期化療，再次入院。入院排除化療禁忌后，繼續(xù)予以紫杉醇脂質(zhì)體+順鉑化療，同時(shí)輔以中醫(yī)特色治療。整個(gè)化療過(guò)程順利，期間李先生復(fù)查未發(fā)現(xiàn)病灶進(jìn)展和轉(zhuǎn)移，病情控制穩(wěn)定。

【基本信息】男、60歲

【疾病類(lèi)型】肺腺鱗癌（Ⅳ期）

【就診醫(yī)院】臨沂市人民醫(yī)院

【就診時(shí)間】2021年11月

【治療方案】化療（紫杉醇脂質(zhì)體+順鉑），中醫(yī)治療（針灸、推拿、湯劑）

【治療周期】化療共6周期，累計(jì)4個(gè)月，本次住院治療10天，化療第6周期

【治療效果】治療過(guò)程順利，未出現(xiàn)明顯的副反應(yīng)；復(fù)查腫瘤標(biāo)志物較前下降，病灶部位可見(jiàn)縮小，病情控制尚可

一、初次面診

這次接診的這位患者是位老年男性，他姓李，今年剛退休，他和愛(ài)人感情很好，二人本來(lái)計(jì)劃外出旅游，但是沒(méi)想到體檢后的報(bào)告就如同一塊寒冰一般，讓老兩口的心如墜冰窟。

李先生在半年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)咳嗽咳痰，逐漸加重，外院行胸部CT平掃示：右下肺不規(guī)則高密度影，考慮惡性病變，鄰近葉間胸膜受侵可能；雙上肺結(jié)節(jié)，考慮轉(zhuǎn)移；縱隔腫大淋巴結(jié)，考慮為轉(zhuǎn)移，后行右下肺腫物穿刺活檢術(shù)，術(shù)后病理示：肺腺鱗癌。之后他于我科行化療治療6周期，方案為紫杉醇脂質(zhì)體+順鉑，現(xiàn)為行下一周期化療，再次入院。

二、治療經(jīng)過(guò)

李先生這次入院并無(wú)不適感，看起來(lái)精神也比較不錯(cuò)，為他完善相關(guān)檢查。查體見(jiàn)右側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大，大小約為2×3.0cm，邊界清晰，活動(dòng)可,壓痛陽(yáng)性。左側(cè)鎖骨上可觸及多個(gè)腫大淋巴結(jié)，融合成團(tuán)，大小3×4cm，邊界清楚，壓痛陽(yáng)性，活動(dòng)度可，余未見(jiàn)明顯異常。既往右肺穿刺活病理提示：肺腺鱗癌。

結(jié)合李先生病史、癥狀、我院及外院檢查結(jié)果，診斷為：右肺腺鱗癌IV期。

針對(duì)李先生的病情，我決定采用中西醫(yī)結(jié)合的方式進(jìn)行治療。西醫(yī)治療可以抑制癌細(xì)胞擴(kuò)散，中醫(yī)治療可以改善李先生的身體，提高抵抗力，于是我向中醫(yī)內(nèi)科發(fā)起會(huì)診。

中醫(yī)內(nèi)科醫(yī)生會(huì)診后，建議予以中醫(yī)特色治療，擬予針刺松解胸壁結(jié)節(jié)，針刺肝經(jīng)、腎經(jīng)調(diào)理，縱隔針理氣，火針圍刺肺腫物體表投影處。中藥湯劑以利濕化痰，溫陽(yáng)補(bǔ)陰為法，方藥如下圖：

由于李先生此前已進(jìn)行過(guò)5周期化療，每周期21天，住院觀察時(shí)間分別為7天、7天、10天、14天、7天，第5次化療后檢查腫瘤標(biāo)志物示NSE: 18.6ng/ml較前下降, ProGRP94.2pg/ml，CYFRA211 31.3ng/ml較前升高；血生化：CREA 111.3umol/L升高，腎功能不全；查體發(fā)現(xiàn)鎖骨上淋巴結(jié)略有縮小，化療評(píng)價(jià)病情控制穩(wěn)定，可繼續(xù)行“紫杉醇脂質(zhì)體+順鉑”的化療方案。

紫杉醇脂質(zhì)體將難溶于水的紫杉醇包封在脂質(zhì)體雙分子層中，在保證紫杉醇特有療效的前提下，提高了紫杉醇臨床使用的安全性，并減少不良反應(yīng)。而且紫杉醇脂質(zhì)體不含助溶劑，降低了紫杉醇注射液超過(guò)敏反應(yīng)的問(wèn)題，且肝臟毒性、心臟毒性、血液毒性、肌肉疼痛、神經(jīng)毒性等不良反應(yīng)發(fā)生率更低。

開(kāi)始化療以后我告訴李先生如果出現(xiàn)明顯惡心、嘔吐等不適要及時(shí)告知醫(yī)生，他牢記在心，住院10天后順利完成本周期的化療后出院。

三、治療效果

李先生積極配合治療，依從性強(qiáng)，通過(guò)中西醫(yī)結(jié)合治療，取得了較好的治療效果?；熯^(guò)程中未出現(xiàn)明顯的副反應(yīng)，整個(gè)化療過(guò)程中未出現(xiàn)新發(fā)的不適癥狀。

隨訪檢查未發(fā)現(xiàn)病灶進(jìn)展和轉(zhuǎn)移，病情控制穩(wěn)定。隨訪過(guò)程中能感覺(jué)到李先生的心態(tài)也越來(lái)越積極。

四、注意事項(xiàng)

1、合理飲食，日常生活中要多吃一些富含蛋白質(zhì)的食物，如瘦肉、雞蛋、牛奶，還要多吃一些新鮮的蔬菜和水果。

2、規(guī)律作息，避免勞累與熬夜，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。

3、對(duì)疾病要有正確的認(rèn)識(shí)，用積極的心態(tài)面對(duì)肺癌。

4、定期到醫(yī)院復(fù)查，以便醫(yī)生動(dòng)態(tài)了解病情，及時(shí)調(diào)整治療方案。

五、個(gè)人感悟

現(xiàn)實(shí)生活中有很多人都像李先生一樣，剛剛步入退休生活，就發(fā)現(xiàn)癌癥，給生活來(lái)了重重的一擊，開(kāi)啟抗癌之路。

李先生患的是肺癌，病理類(lèi)型為肺腺鱗癌，我給他采用中西醫(yī)結(jié)合治療，西醫(yī)治療肺癌的優(yōu)勢(shì)在于能迅速幫助縮小腫瘤，缺點(diǎn)在于容易產(chǎn)生藥物副反應(yīng)。中醫(yī)在肺癌治療中的優(yōu)勢(shì)在于對(duì)機(jī)體各器官功能有調(diào)節(jié)恢復(fù)能力，提高患者的免疫功能，同時(shí)可加強(qiáng)放化療效果，緩解放化療毒副作用等。 其缺點(diǎn)在于對(duì)于肺癌患者的局部治療效果較差，無(wú)法有效控制或者縮小病變。

總體而言，對(duì)于肺癌，采取中西醫(yī)結(jié)合方案，可緩解放化療副作用，提高生活質(zhì)量，延長(zhǎng)生存周期。