（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：68歲的袁先生是一名退休教職工，大約3個(gè)月前趕到胸悶不適，未引起重視。后續(xù)經(jīng)過(guò)詳細(xì)的CT檢查發(fā)現(xiàn)肺上葉尖后段結(jié)節(jié)影，考慮到存在惡變的可能，遂住院進(jìn)行手術(shù)切除，術(shù)后病理檢查確診為肺腺鱗癌（ⅠB期）。目前患者病情穩(wěn)定，術(shù)后恢復(fù)良好。

【基本信息】男、68歲

【疾病類型】肺腺鱗癌（ⅠB期）

【就診醫(yī)院】臨沂市人民醫(yī)院

【就診時(shí)間】2021年8月

【治療方案】手術(shù)治療（胸腔鏡下肺葉切除術(shù)+淋巴結(jié)清掃術(shù)）

【治療周期】住院治療9天

【治療效果】手術(shù)治療過(guò)程順利，腫瘤完整切除，胸悶氣短癥狀消失，術(shù)后未見明顯并發(fā)癥

一、初次面診

袁先生（化名）是一名退休教職人員，3個(gè)月前，在與老朋友們公園健身時(shí)，感到自身有陣發(fā)性的胸悶情況，但是其當(dāng)時(shí)并未注意，以為是在健身時(shí)過(guò)于勞累導(dǎo)致的，于是其在家休息了幾天。休息期間其胸悶癥狀較前稍微好轉(zhuǎn)，于是患者又去公園進(jìn)行鍛煉，但此次鍛煉之后患者的胸悶癥狀越發(fā)嚴(yán)重，甚至有些影響睡眠。于是其為了進(jìn)一步的明確診斷與治療來(lái)到我院。

其中胸部查體未見明顯異常征象，進(jìn)一步行胸部CT檢查發(fā)現(xiàn)雙肺多發(fā)無(wú)壁、薄壁囊狀透亮影，以雙上肺胸膜下為主；肺上葉尖后段見結(jié)節(jié)影，大小約12.3mm×14.1mm，外形呈分葉樣。

二、治療經(jīng)過(guò)

目前結(jié)合患者病史、檢查結(jié)果，肺內(nèi)腫瘤表現(xiàn)明確，具體性質(zhì)待查。由于患者伴有明顯的臨床癥狀，且手術(shù)指征明確，在與其溝通后，建議其行手術(shù)治療。

征得患者同意后，積極開展術(shù)前相關(guān)檢查，排除手術(shù)禁忌，于住院第二天在全麻下行“胸腔鏡下肺葉切除術(shù)+淋巴結(jié)清掃術(shù)”。術(shù)中完整切除左肺上葉，電鉤打開后縱隔胸膜，清掃縱隔及肺門各組淋巴結(jié)。術(shù)中出血40ml，將切除的組織送病檢，并在術(shù)后留置一根胸腔閉式引流管。手術(shù)過(guò)程順利，安返病房。術(shù)后給予其止血、補(bǔ)液、止痛等措施，以防出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥。并在其住院期間叮囑其不要對(duì)引流管造成擠壓，并要時(shí)刻注意引流液的顏色、性狀以及數(shù)量。

三、治療效果

患者術(shù)后恢復(fù)良好，未出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥和其他不適。換藥時(shí)發(fā)現(xiàn)術(shù)后愈合良好，未出現(xiàn)滲血、滲液。術(shù)后病理提示：肺腺鱗癌ⅠB期。術(shù)后經(jīng)過(guò)7天的住院治療，查一般情況可，生命體征平穩(wěn)，無(wú)主訴不適，恢復(fù)順利，復(fù)查時(shí)胸部CT示：左肺可見手術(shù)瘢痕，并未見新發(fā)占位與結(jié)節(jié)。經(jīng)評(píng)估后準(zhǔn)予出院，由于手術(shù)過(guò)程腫瘤切割完整，因此暫不需要放化療輔助治療，但是要嚴(yán)密隨訪。

四、注意事項(xiàng)

肺腺鱗癌患者術(shù)后需注意：

1、注意避寒，預(yù)防感冒。

2、要注意保持呼吸道通暢，多做吸呼氣鍛煉以利于術(shù)后患肺復(fù)張，注意保持居住環(huán)境空氣清新，注意多通風(fēng)換氣，戒煙，減少被動(dòng)吸煙的幾率。

3、在恢復(fù)期間應(yīng)多攝入富含能量和蛋白質(zhì)的飲食，用以增強(qiáng)自身免疫力和機(jī)體恢復(fù)能力。

4、一定要觀察術(shù)口的愈合情況，是否出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等癥狀，一旦出現(xiàn)及時(shí)就醫(yī)。

五、個(gè)人感悟

肺癌起源于是肺部支氣管周圍的癌癥。外科手術(shù)是肺癌治療主要方法之一，手術(shù)治療適用于大部分肺癌早期、中期和少數(shù)中晚期非小細(xì)胞肺癌患者。

其中腺鱗癌指含有腺癌和鱗狀細(xì)胞癌2種成分，每種成分占全部腫瘤占比≥10%，它是對(duì)肺癌的一種分型，而不是分期，所以針對(duì)袁先生的情況，早期手術(shù)治療能夠起到良好的效果。

同時(shí)術(shù)后病理確診了肺癌的具體分期后，也對(duì)后續(xù)的治療方案起到了指導(dǎo)作用，因?yàn)閷?duì)于早期的肺癌患者而言，通過(guò)手術(shù)切除干凈后是不需要進(jìn)行輔助化療的。

但也有例外的情況，那就是小細(xì)胞癌，這種類型的肺癌患者即使是在病變?cè)缙谇谐螅匀缓罄m(xù)有可能需要進(jìn)行輔助治療。