（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）

摘要：患者是因身體長期有乏力、胸悶、氣短等不適來就診的，經(jīng)檢查，初步診斷為：中醫(yī)診斷為肺積屬氣滯血瘀證，西醫(yī)診斷為小細(xì)胞肺癌T3N2M0 IIIA期。治療上予以中西醫(yī)結(jié)合治療。首先予以腫瘤科一級護理，其次采取化療（伊立替康+洛鉑）。中醫(yī)治療方面采取艾灸和中藥湯劑。后患者病情控制穩(wěn)定。

【基本信息】女、73歲

【疾病類型】小細(xì)胞肺癌三期

【就診醫(yī)院】四川大學(xué)華西醫(yī)院西藏成辦分院

【就診時間】2022年3月

【治療方案】靶向治療（安羅替尼膠囊），化療（伊立替康+洛鉑）

【治療周期】住院治療10天，后續(xù)院外長期治療、隨訪

【治療效果】病情控制穩(wěn)定

一、初次面診

患者是位女士，已經(jīng)七十多歲了。來就診是因為出現(xiàn)身體不適，表現(xiàn)為乏力、胸悶、氣短癥狀，沒有發(fā)現(xiàn)明顯誘因，持續(xù)有一段時間了，大概有一個月了，開始并未引起重視和采取治療。

直到最近以上提到的癥狀有加重傾向，所以前來我院就診，希望明確病因，予以針對性的治療。

二、治療經(jīng)過

患者入院后安排其完善相關(guān)檢查。中醫(yī)望聞問切：神志清楚，精神狀態(tài)尚可，體形偏胖；舌呈暗紅色，舌苔發(fā)白?黏膩，脈象細(xì)滑。體格檢查：全身淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，雙下肢輕度水腫，右側(cè)較為嚴(yán)重。超聲支氣管內(nèi)鏡檢查：隆突下7組淋巴結(jié)，提取病理送檢提示：符合小細(xì)胞肺癌T3N2M0 IIIA期。

根據(jù)患者的檢查結(jié)果、癥狀等，進行初步診斷，中醫(yī)診斷為肺積屬氣滯血瘀證，西醫(yī)診斷為小細(xì)胞肺癌T3N2M0 IIIA期。

治療上予以中西醫(yī)結(jié)合治療。首先予以腫瘤科一級護理。針對患者的病情，排除化療禁忌癥后予以化療（伊立替康+洛鉑），靶向藥物選擇安羅替尼膠囊。同時予以托烷司瓊止吐、奧美拉唑抑酸、地塞米松抗過敏。并進行心電監(jiān)護，低流量吸氧。

為提高患者身體免疫力，請中醫(yī)科醫(yī)生進行會診，予以中醫(yī)治療，通過縱隔針針刺讓肺氣運行，背俞穴火針激發(fā)機體免疫力；肺俞、心俞、膈俞穴及其周圍刺血拔罐治療，對患者的胸悶、呼吸困難癥狀有改善作用；艾炙氣海、關(guān)元、足三里以升高白細(xì)胞。同時予以補肺益氣，理氣活血湯劑加減。

三、治療效果

患者診斷為小細(xì)胞肺癌，予以靶向治療（安羅替尼膠囊），化療（伊立替康+洛鉑），中醫(yī)治療（艾灸+湯劑）這樣的中西醫(yī)結(jié)合治療后，患者病情控制穩(wěn)定，共計住院治療12天。

化療后未見腫瘤新發(fā)及轉(zhuǎn)移?；颊咭缽男愿?，治療后胸悶、氣短等不適癥狀減輕，睡眠質(zhì)量好，二便正常?；颊咭蟪鲈海紤]患者病情好轉(zhuǎn)明顯，控制穩(wěn)定，于是請示上級醫(yī)生后予以出院。囑其出院后注意生活管理，不適隨診，定期復(fù)查。

四、注意事項

1、化療期間遵醫(yī)囑按時服藥，積極配合，如出現(xiàn)不良反應(yīng)，及時告知護士或醫(yī)生，讓其進行對癥處理。同時多喝水，飲食清淡，避免辛辣刺激、肥甘厚味的食物，多吃新鮮的蔬菜和水果，保證優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入，提高機體免疫力。

2、注意溫度，防止過涼引起腹瀉。適當(dāng)給房間通風(fēng)，保證清潔衛(wèi)生干燥。

3、放松心情，保持積極向上的樂觀心態(tài)，一旦出現(xiàn)異常及時就醫(yī)。

五、個人感悟

患者經(jīng)檢查和癥狀，初步診斷為小細(xì)胞肺癌，對于患者這種情況，主要是采取化療，針對患者的化療方案是伊立替康+洛鉑化療，靶向藥物選擇安羅替尼膠囊。安羅替尼膠囊用于治療小細(xì)胞肺癌，它具有抗腫瘤血管生成及抑制腫瘤生長的雙重作用。能夠抑制腫瘤細(xì)胞高表達，抑制由化療所誘導(dǎo)的腫瘤血管新生，有效抑制腫瘤細(xì)胞的增殖，最終達到抑制腫瘤生長的作用。而且該藥的副作用相對來說是比較小的，它對患者身體的正常細(xì)胞影響很小，不良反應(yīng)發(fā)生率較低。

另外，為了多方面治療疾病，提高療效和患者身體素質(zhì)，還聯(lián)合了中醫(yī)治療。