（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）

摘要：患者半年前無明顯誘因出現(xiàn)咳嗽，痰量少，以干咳為主，自行到藥店購買止咳藥治療后，癥狀未見好轉(zhuǎn)。近段時間，鄧大哥自覺癥狀加重，于是來到我院就診，經(jīng)檢查診斷為：肺腺鱗癌三期。入院給予“依托泊苷+順鉑”的方案化療后，患者咳嗽、咳血癥狀消失，病情得到較為平穩(wěn)的控制。

【基本信息】男，60歲

【疾病類型】肺腺鱗癌（Ⅲ期）

【就診醫(yī)院】四川大學(xué)華西醫(yī)院西藏成辦分院

【就診時間】2022年5月

【治療方案】化療（依托泊苷+順鉑）

【治療周期】此次住院7天，需長期持續(xù)治療

【治療效果】化療過程較順利，患者咳嗽、咳血癥狀消失，睡眠正常，二便正常，病情得到較為平穩(wěn)的控制

一、初次面診

鄧大哥自己有家成衣店，平時的工作就是根據(jù)客人的要求設(shè)計、制作衣服?？呻S著年齡增大，鄧大哥出現(xiàn)了老花眼，這對他在做一些精細的工作時造成了困難，后來女兒看鄧大哥工作比較吃力，便接下了鄧大哥的店鋪，之后鄧大哥便開始了他的退休生活?？删驮?/span>半年前，鄧大哥的生活發(fā)生了變化。

半年前，鄧大哥無明顯誘因出現(xiàn)咳嗽，痰量少，以干咳為主，自行到藥店購買止咳藥（具體藥物不詳）治療后，癥狀未見好轉(zhuǎn)。5個月前，鄧大哥為查明咳嗽原因，到外院就診，行胸部增強CT示：肺門淋巴結(jié)腫大，未予治療。

近段時間，鄧大哥自覺癥狀加重，開始出現(xiàn)無明顯誘因出現(xiàn)痰中帶血，伴咳嗽、咳白稀痰，癥狀反復(fù)發(fā)作。于我院行胸部增強CT示：左側(cè)中央型肺腺鱗癌：約3.0cm，伴縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。病理報告示：肺腺鱗癌。現(xiàn)為行進一步治療，收入我科。

二、治療經(jīng)過

鄧大哥到我科后，我先對其進行了查體，專科查體未見明顯異常。查體結(jié)束后，我立即給鄧大哥完善了相關(guān)輔助檢查。行PET/CT示：左肺下葉支氣管狹窄伴肺門旁高代謝占位，縱隔及左肺門多發(fā)代謝增高淋巴結(jié)，考慮左肺腺鱗癌、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。白細胞計數(shù)：3.56*10^⁹/L，紅細胞計數(shù)：4.02*10^¹²/L，血紅蛋白測定：126g/L，血小板計數(shù)181*10^⁹/L。

結(jié)合鄧大哥的病史、癥狀及我院檢查，明確診斷為：肺腺鱗癌（Ⅲ期），縱隔及肺門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

鄧大哥經(jīng)評估沒有化療禁忌，于是在鄧大哥簽署知情同意后給予其“依托泊苷+順鉑”的方案進行化療。考慮到依托泊苷、順鉑的不良反應(yīng)（主要表現(xiàn)為骨髓抑制、消化道反應(yīng)、肝腎功能毒性、皮膚過敏），為減輕化療帶來的副作用，化療過程中給予鄧大哥地塞米松、格拉司瓊止吐、抗過敏。

另外，為加強患者治療效果及降低西醫(yī)藥物治療副作用，我請中醫(yī)科醫(yī)生進行會診。中醫(yī)科醫(yī)生對患者查體及查看檢查結(jié)果后，診斷為：肺積；中醫(yī)辨證：痰瘀互結(jié)證。建議予以中醫(yī)特色治療，予縱膈針、尺澤宣肺利氣，中脘、天樞、足三里建脾益氣，艾灸中脘、關(guān)元、足三里健脾補腎、基本手法推拿調(diào)理腹部氣機、中藥熱奄包安神定志等治療。中藥湯劑治以化痰通絡(luò)，益氣健脾為法。

三、治療效果

化療過程順利，期間鄧大哥出現(xiàn)輕微的骨髓抑制表現(xiàn)，但經(jīng)過對癥治療后消失。化療結(jié)束后，鄧大哥自述咳嗽、咳血癥狀消失，于是評估鄧大哥的精神狀態(tài)與復(fù)查結(jié)果，交代鄧大哥下次化療時間，并叮囑他化療之后要按時檢查血常規(guī)等。

鄧大哥出院時向我保證，一定堅持復(fù)查與化療。看到鄧大哥積極配合治療的態(tài)度，我放心了，于是準予其出院。

四、注意事項

1、養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，如規(guī)律進食三餐、不熬夜、不抽煙酗酒等。臥室內(nèi)保持空氣流通，做好個人防護，不去人群密集的地方，預(yù)防感染、感冒。

2、化療有副作用，因此要定期檢測血常規(guī)、肝腎功能、消化道反應(yīng)、皮膚表現(xiàn)等，一旦出現(xiàn)異常及時就醫(yī)。

3、化療結(jié)束后一周內(nèi)胃腸功能還沒恢復(fù)，此時應(yīng)選擇易于消化、富于營養(yǎng)的食品，同時注意加強營養(yǎng)，可多食雞、鴨、魚、肉、牛奶、豆制品等，還可以選擇含鐵較多的食品，如動物的肝臟、腎臟、瘦肉、蛋黃。

五、個人感悟

肺腺鱗癌在肺癌中較少見，約占肺癌的0.4%～4.0%。肺腺鱗癌是非小細胞肺癌中的一種特殊類型，其惡性程度比肺腺癌和肺鱗癌都高，且侵襲性也更強，并且較早地會發(fā)生淋巴和血行轉(zhuǎn)移。

值得敬佩的是，鄧大哥知道自己的病情后，并沒有感到恐懼、退縮，而是選擇勇敢面對，積極配合醫(yī)生的治療。針對鄧大哥的身體情況和病情嚴重程度，我選擇對其進行了中西醫(yī)結(jié)合治療，西醫(yī)治療可以控制病情，中醫(yī)治療可以減輕化療副作用。經(jīng)過治療后，鄧大哥咳嗽、咳血癥狀消失。這也更加增強了鄧大哥戰(zhàn)勝疾病的信心。