（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：本文患者家族有乳腺癌病史，主因左側(cè)乳房出現(xiàn)一腫塊前來(lái)就診，最終確診為乳腺癌。在我院積極進(jìn)行藥物治療和手術(shù)治療，先予多柔比星脂質(zhì)體+環(huán)磷酰胺+曲妥珠單抗+帕妥珠單抗治療，隨后行手術(shù)治療，術(shù)后予西達(dá)本胺聯(lián)合吉西他濱治療。經(jīng)治療，患者預(yù)后較好，疾病未復(fù)發(fā)。

【基本信息】女，61歲

【疾病類(lèi)型】乳腺癌

【就診醫(yī)院】益陽(yáng)市第一中醫(yī)醫(yī)院

【就診時(shí)間】2021年7月

【治療方案】先予多柔比星脂質(zhì)體+環(huán)磷酰胺+曲妥珠單抗+帕妥珠單抗治療，隨后行局部切除保乳術(shù)及即刻乳房重建術(shù)，術(shù)后予西達(dá)本胺聯(lián)合吉西他濱治療

【治療周期】治療9個(gè)月

【治療效果】經(jīng)治療，患者乳腺癌未復(fù)發(fā)

一、初次面診

曾經(jīng)我接診了一位乳腺癌患者，患者最初在洗澡時(shí)發(fā)現(xiàn)左側(cè)乳房有一腫塊，但是沒(méi)有疼痛的癥狀，由于患者家族有乳腺癌病史，因此患者十分注意乳腺健康，在發(fā)現(xiàn)腫塊后立刻到我院門(mén)診就診。

門(mén)診為患者進(jìn)行查體，患者一般狀態(tài)良好，近期體重?zé)o明顯變化，全身體表淋巴結(jié)未見(jiàn)明顯腫大，雙側(cè)乳房對(duì)稱(chēng)，表面皮膚未見(jiàn)橘皮樣改變，左乳內(nèi)上象限觸及一邊界清楚的腫塊。囑患者行相關(guān)核磁共振檢查，結(jié)果回示左乳內(nèi)上象限發(fā)現(xiàn)腫塊，輪廓較清，初步考慮為乳房占位性病變收入院治療。

圖示：乳腺MRI：左乳內(nèi)上象限發(fā)現(xiàn)腫塊，輪廓較清

二、治療經(jīng)過(guò)

患者左側(cè)乳房無(wú)明顯誘因出現(xiàn)一個(gè)腫塊，由于患者家族有乳腺癌病史，結(jié)合患者臨床表現(xiàn)，不能排除惡性病變，因此患者入院后進(jìn)一步完善腫瘤標(biāo)記物、肝腎功能、血常規(guī)、電解質(zhì)、乳腺鉬靶等相關(guān)檢查。

過(guò)了一兩天，患者所有結(jié)果返回，提示惡性腫瘤幾率較大，因此安排患者進(jìn)行了穿刺病理和免疫組化檢查，結(jié)果提示為乳腺癌。

根據(jù)患者體征、檢查結(jié)果，考慮患者為乳腺癌，未見(jiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，于是在我院先予多柔比星脂質(zhì)體+環(huán)磷酰胺+曲妥珠單抗+帕妥珠單抗行新輔助化療聯(lián)合靶向治療，5個(gè)周期治療后病情緩解，隨后行局部切除保乳術(shù)及即刻乳房重建術(shù)，術(shù)后予西達(dá)本胺聯(lián)合吉西他濱治療，共治療9個(gè)月。

其中西達(dá)本胺是組蛋白去乙?；敢种苿┑拇硭幬?，屬于新型口服制劑，用于治療各種血液系統(tǒng)腫瘤和實(shí)體瘤，特別是在外周T細(xì)胞淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤、急性髓系白血病的治療研究中取得了較大進(jìn)展。另外，研究發(fā)現(xiàn)西達(dá)本胺用于治療乳腺癌可以明顯降低患者的復(fù)發(fā)率，延長(zhǎng)患者生存期，提高生存率，改善預(yù)后，且沒(méi)有明顯的不良反應(yīng)，有較好的臨床應(yīng)用價(jià)值。

三、治療效果

患者在我院最終診斷為乳腺癌，明確診斷后先進(jìn)行藥物治療控制病情進(jìn)展，然后予以化療聯(lián)合靶向治療后，患者乳房腫塊逐漸縮小，并滿足手術(shù)指征，在進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備后患者行左側(cè)乳房行局部切除保乳術(shù)及即刻乳房重建術(shù)，術(shù)后評(píng)估患者乳房重建效果，見(jiàn)再造乳房雙乳對(duì)稱(chēng)，形態(tài)自然，膚色正常，瘢痕位置隱蔽，無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥，具有良好美學(xué)效果，患者滿意，此后配合西達(dá)本胺聯(lián)合吉西他濱治療，患者乳腺癌未復(fù)發(fā)。

四、注意事項(xiàng)

1、建議患者低脂、高蛋白飲食，盡量多吃富含維生素、微量元素的食物。

2、患者應(yīng)該有節(jié)制地參加體力勞動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)，同時(shí)應(yīng)戒煙酒，不要熬夜，養(yǎng)成良好作息習(xí)慣。

3、定期復(fù)查，一般術(shù)后第1、3、6、12個(gè)月回門(mén)診復(fù)查。

五、個(gè)人感悟

乳腺癌發(fā)病率較高，是女性常見(jiàn)的惡性腫瘤，嚴(yán)重影響患者身心健康，其發(fā)生和家族遺傳有一定關(guān)系，因此像本文患者一樣有家族病史的女性，應(yīng)該定期到醫(yī)院檢查，早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌的發(fā)生。

如果不幸患上乳腺癌，也不要擔(dān)心，通過(guò)個(gè)性化、科學(xué)治療手段，乳腺癌是可以得到有效控制，存活較長(zhǎng)時(shí)間的。目前乳腺癌的治療方式在不斷地進(jìn)步和完善，除外科手術(shù)治療以外，主要包括放化療、內(nèi)分泌治療、靶向治療、免疫治療等多種治療方式，所以乳腺癌病友確診疾病后，不要緊張、焦慮，應(yīng)配合醫(yī)生完成治療。