（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）

摘要：本文患者為彌漫性大B細胞淋巴瘤，在我院接受了利妥昔單抗+環(huán)磷酰胺+多柔比星+長春新堿+潑尼松化療，但前期化療效果不佳，隨后患者加用來那度胺治療，經7個月的治療，患者腫塊逐漸縮小，低熱、腹脹、納差等癥狀消失。

【基本信息】女，32歲

【疾病類型】彌漫性大B細胞淋巴瘤

【就診醫(yī)院】棗莊市精神衛(wèi)生中心

【就診時間】2022年1月

【治療方案】前期予利妥昔單抗+環(huán)磷酰胺+多柔比星+長春新堿+潑尼松化療，后期在上述治療方案基礎上，加用來那度胺治療

【治療周期】治療7個月，持續(xù)治療中

【治療效果】經治療，患者腫塊逐漸縮小，低熱、腹脹、納差、乏力、盜汗等癥狀消失

一、初次面診

在門診出診時，曾遇到一名右頸腫物的患者，患者1年前發(fā)現(xiàn)右側頸部出現(xiàn)一無痛性腫塊，當時腫塊較小，不伴有疼痛、瘙癢等癥狀，因此沒有太在意。但就診時患者發(fā)現(xiàn)腫塊進行性增大，仍不伴有疼痛，但是腫塊增長速度較快，并且出現(xiàn)了低熱、腹脹、納差、乏力、盜汗等癥狀，體重進行性減低約10 kg，于是前往我院就診。

了解患者病史后，對其進行了體格檢查，發(fā)現(xiàn)：右側頸部有一無痛性腫瘤，大小約為6cm×3cm×2cm，右頸可觸及2個腫大淋巴結，質韌，活動度差，因此門診以占位性病變收入院。

二、治療經過

患者頸部無痛性腫塊增長速度較快，初步懷疑是占位性病變，入院后需盡快明確病因，才能更精準治療。因此，患者入院后完善尿常規(guī)、肝腎功能、腫瘤標記物、胸部CT、頸部彩超等相關化驗檢查，根據(jù)活檢病理學診斷和免疫組化結果，最終診斷為彌漫性大B細胞淋巴瘤。

圖示：病理結果提示為大B細胞淋巴瘤

明確診斷后，決定予以利患者化療，具體用藥為妥昔單抗+環(huán)磷酰胺+多柔比星+長春新堿+潑尼松，每21天為1個周期，在治療4個周期后，患者腫塊未再增大，但也沒有出現(xiàn)明顯縮小，因此在上述治療方案基礎上，加用來那度胺治療，又治療3個周期，共治療7個月。

來那度胺屬于沙利度胺的衍生物，是具有抗腫瘤、免疫調節(jié)和抗血管生成等多重作用的抗腫瘤藥物。該藥可以調節(jié)患者免疫功能，激活免疫細胞，促進抗腫瘤細胞合成，并誘導腫瘤細胞死亡。

三、治療效果

患者在我院前期接受了利妥昔單抗+環(huán)磷酰胺+多柔比星+長春新堿+潑尼松化療，使用后腫物未明顯縮小，加用來那度胺治療后，患者的腫塊逐漸縮小，低熱、腹脹、納差、乏力、盜汗等癥狀也逐漸好轉，提示治療有效。

四、注意事項

1、建議患者以高蛋白、高熱量飲食方案為主，如果伴有咀嚼困難，應以流質或半流質食物為主，并保證少量多餐；　

2、建議患者保持心情舒暢，家屬應多和患者溝通，樹立患者戰(zhàn)勝疾病的信心；

3、建議患者做一下簡單、輕松的活動，促進機體血液循環(huán)，幫助增強體質；

4、定期復查，監(jiān)測腫瘤情況。

五、個人感悟

彌漫性大B細胞淋巴瘤是非霍奇金淋巴瘤的一種類型，約占非霍奇金淋巴瘤的百分之三十。本病異質性明顯，在我國的發(fā)病率逐漸增加，雖然目前治療方案可以改善患者預后， 但仍然容易復發(fā)，需要引起重視，定期返院復查。

由于淋巴瘤早期表現(xiàn)不明顯，因此有很多人和本文中的患者一樣，一直拖到腫物變大，出現(xiàn)低熱、乏力等不適癥狀時才來醫(yī)院就診，但這時來醫(yī)院已經進入晚期，治療難度會比較大。因此當大家發(fā)現(xiàn)異常腫物后，一定要及時就醫(yī)，在醫(yī)生指導下采取針對性治療措施，改善腫瘤預后。